所谓外阴白斑实际上是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病。临床上常常把外阴局部的皮肤与粘膜变白变粗或萎缩性疾病,统称为“外阴白斑”。
1、阴部感染及炎症刺激:这是外阴白斑的主要原因,由此发病的患者占50%左右。造成外阴感染及炎症刺激的因素很多,如平时卫生习惯不好、不常用pH4弱酸配方的女性护理液清洗外阴,穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡、浴场游泳等导致阴道炎症,如不能及时得以治疗,炎性分泌浸润到会阴部,长期感染刺激,会使皮肤及粘膜受损,发生红肿、溃疡及变性,这就会逐渐发展成为外阴白斑。
2、内分泌失调:由于内分泌腺体及组织自身发生病理变态,或者因遗传、酶的缺陷及免疫功能等原因等原因引起内分泌紊乱而导致内分泌疾病。通过氚(h3)标记胸腺嘧啶的测定,认为真皮中存在一种能抑制表皮细胞分裂生长仅作用于表皮局部具有组织特异性的蛋白质激素,称为抑素,它使局部结缔组织增生和该处表皮代谢的刺激之间失调导致外阴白斑。
3、遗传因素:外阴白斑病患者约10-30%。是由于遗传引起,遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主,患者以幼女为主。临床中对15岁以下患者应首先注意遗传因素,询查其父母家族中有无外阴白斑病患者。
外阴湿疹与外阴白斑是两种不同的外阴皮肤病变,主要区别在于病因、症状表现及治疗方法。
1、病因差异:
外阴湿疹通常由过敏反应、局部刺激或内分泌失调引起,属于过敏性炎症性疾病。外阴白斑则与自身免疫异常、局部营养不良或慢性刺激相关,病理表现为表皮角化过度和真皮层炎症细胞浸润。
2、症状特征:
外阴湿疹主要表现为剧烈瘙痒、红斑、丘疹及渗出倾向,急性期可见糜烂面。外阴白斑以皮肤色素脱失、萎缩硬化为主,伴随顽固性瘙痒,晚期可能出现皮肤裂纹或溃疡。
3、病变范围:
湿疹病变多呈对称分布,边界不清,可累及大阴唇、会阴等部位。白斑病变界限清晰,好发于小阴唇内侧、阴蒂周围,严重时可蔓延至肛周。
4、诊断方法:
湿疹诊断主要依靠临床表现和过敏原检测。白斑需通过病理活检确诊,镜下可见表皮角化过度、基底细胞液化变性等特征性改变。
5、治疗原则:
湿疹治疗以抗组胺药物、糖皮质激素外用制剂为主,需消除诱发因素。白斑需采用免疫调节剂、维生素A酸类药物,中重度病例可能需激光或手术治疗。
日常护理需注意保持外阴清洁干燥,选择纯棉透气内衣,避免使用碱性洗剂。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素A、E。建议定期进行妇科检查,出现皮肤异常改变应及时就医,避免自行用药延误病情。湿疹患者需记录可疑致敏原,白斑患者应避免搔抓防止继发感染。