脑膜瘤的病理分析主要包括组织学分型、生长特征、分子生物学改变、影像学关联及临床预后评估五个维度。

根据世界卫生组织分类标准，脑膜瘤可分为脑膜上皮型、纤维型、过渡型等15种亚型。脑膜上皮型由多边形肿瘤细胞呈漩涡状排列构成，纤维型以梭形细胞和胶原纤维为主，过渡型则兼具两者特征。病理分级中，一级为良性肿瘤，二级具有局部侵袭性，三级呈现明显恶性特征。

典型脑膜瘤多呈膨胀性生长，与硬脑膜广基相连，形成"脑膜尾征"。镜下可见砂粒体钙化及血管玻璃样变。侵袭性生长者常突破蛛网膜屏障，浸润脑实质或颅骨。复发型肿瘤细胞核异型性明显，核分裂象增多，坏死灶面积超过常规标准。

NF2基因突变见于半数病例，导致merlin蛋白缺失。TRAF7、AKT1等基因突变与特定亚型相关。染色体22q缺失是常见遗传学异常，高级别肿瘤可伴CDKN2A/B纯合缺失。甲基化谱分析可将脑膜瘤分为六种分子亚群，与临床转归密切相关。

CT显示均匀等密度或稍高密度占位，90％伴有钙化。MRI中T1加权像呈等信号，T2加权像信号多变。增强扫描可见硬膜尾征，瘤周水肿程度与肿瘤分泌血管内皮生长因子相关。灌注加权成像能区分典型与不典型脑膜瘤。

Simpson手术切除分级是重要预后指标，完全切除者十年复发率不足10％。Ki-67指数超过4％提示增殖活跃。PR阴性表达与不良预后相关。术后辅助放疗适用于高级别或次全切除病例，质子治疗对颅底肿瘤具有剂量学优势。

脑膜瘤患者术后应定期进行神经系统检查与影像学随访，建议每6-12个月复查头颅MRI。保持规律作息有助于神经功能恢复，适量补充维生素D可能改善骨骼健康。避免头部外伤及电离辐射暴露，控制高血压等血管危险因素。出现头痛加重或新发神经功能障碍需及时就诊，复发肿瘤可考虑二次手术或立体定向放射外科治疗。