扩张性心肌炎的病理是什么？
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问题描述：
老公被检查出来是得了扩张性心肌炎，这让我们很是不解，我想知道扩张性心肌炎的病理是什么？
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，扩张性心肌炎的病理：扩张性心肌炎心脏常增大，心脏扩张以双侧心室最明显，因而称扩张性心肌炎，心腔扩张较轻者，心室壁稍增厚，病变发展，扩张加重，心室壁相对变薄，心室壁厚度正常或稍增厚。由于心肌纤维化，心肌收缩无力，射血分值下降，半月瓣口可能出现功能狭窄，左右心室扩张，可致房室瓣口相对性关闭不全，血流反复冲击致房室瓣膜轻度增厚，心肌病变可扩及心内膜，以及心内局部压力的升高局部供血不足，可致心内膜斑状纤维性增厚，约60％的病例有附壁血栓形成。
冠状动脉正常，或有与患者年龄相适应的动脉硬化性病变，光学显微镜下可见程度不等的心肌细胞肥大，排列不等，胞核增大，半数病例有灶性纤维化，电镜下可见肥大的心肌细胞核增大，线粒体数目增多，核糖蛋白、糖元颗粒和肌原纤维增多，提示心肌细胞合成代谢旺盛。扩张性心肌炎心腔明显扩张，而心室壁增厚不明显，心室壁软弱，收缩无力，射血分值下降，搏出量减少，心腔内残余血量增多，心室舒张末期压力增高，肺血回流受阻，则肺淤血，左心衰竭。本病大约1/3先有左心衰竭，有的起始即为全心衰竭。扩大的心腔中，有附壁血栓形成，因而动脉栓塞常见，由于心肌纤维化可累及起搏及传导系统，易引起心律失常。
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神经系统检查病理征是评估中枢或周围神经系统损伤的异常反射或体征，主要包括巴宾斯基征、霍夫曼征、踝阵挛、髌阵挛、戈登征等。
1、巴宾斯基征：
用钝器划足底外侧时，拇趾背屈其余四趾扇形展开为阳性，提示锥体束损伤。常见于脑卒中、脊髓损伤等上运动神经元病变，需结合头颅或脊髓影像学检查明确病因。治疗需针对原发病，如脑梗死需改善脑循环。
2、霍夫曼征：
快速弹拨中指指甲时出现拇指屈曲内收为阳性，反映颈髓以上锥体束损害。多见于多发性硬化、颈椎病等，可能伴随肢体无力或感觉异常。需通过颈椎MRI鉴别诊断，脊髓压迫者需手术减压。
3、踝阵挛：
突然背屈踝关节引发腓肠肌节律性收缩，持续5次以上为异常。常见于脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化等，可能与肌张力增高有关。康复训练可改善症状，严重者需注射肉毒毒素降低肌张力。
4、髌阵挛：
膝关节伸直时快速下推髌骨出现节律性跳动，提示高位脊髓病变。多见于脊髓炎、遗传性痉挛性截瘫，常伴双下肢痉挛。需进行神经电生理检查，抗痉挛药物如巴氯芬可缓解症状。
5、戈登征：
挤压腓肠肌引起拇趾背屈为阳性，意义与巴宾斯基征类似。可见于脑肿瘤、脑外伤等颅内病变，需排查颅内压增高体征。病因治疗是关键，颅内占位需手术或放疗。
发现病理征阳性时应限制剧烈运动避免跌倒，饮食注意补充B族维生素和优质蛋白促进神经修复，如深海鱼、鸡蛋、燕麦等。定期进行关节活动度训练防止肌肉挛缩，睡眠时使用体位垫保持肢体功能位。建议每3个月复查神经功能评估，伴随头痛呕吐等紧急症状需立即就诊。
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