晚上睡不着的原因主要有精神压力过大、作息不规律、环境因素干扰、躯体疾病影响、药物或饮食刺激等。

长期处于焦虑、抑郁等情绪状态会导致大脑皮层持续兴奋，影响褪黑素分泌节律。工作压力、人际关系冲突等心理社会因素可能引发入睡困难，表现为卧床后反复思考问题且难以放松。这类情况可通过正念冥想、呼吸训练等心理调节方法改善，严重时需心理科干预。

昼夜节律紊乱是常见诱因，包括熬夜、白天补觉、跨时区旅行等行为。生物钟失调会使体温调节和激素分泌周期异常，特别是蓝光暴露会抑制褪黑素生成。建议固定起床时间，避免午睡超过30分钟，睡前2小时停止使用电子设备。

卧室光线过强、噪音超过40分贝、温度湿度不适等物理环境问题直接影响睡眠启动。寝具硬度不合适或枕头高度失调可能引发躯体不适。优化睡眠环境需保持室温18-22摄氏度，使用遮光窗帘，必要时佩戴防噪耳塞。

甲状腺功能亢进、慢性疼痛、心衰等疾病常伴发失眠。睡眠呼吸暂停综合征会导致频繁微觉醒，前列腺增生引发夜尿增多也会破坏睡眠连续性。这类情况需治疗原发病，如甲状腺患者需服用甲巯咪唑，疼痛患者可遵医嘱使用塞来昔布。

咖啡因、尼古丁等兴奋剂摄入会延长睡眠潜伏期，部分降压药、激素类药物也有中枢兴奋作用。晚餐过饱或空腹都可能干扰睡眠，高糖饮食易导致夜间血糖波动。建议下午避免饮用咖啡，服药时间咨询晚餐选择小米粥等助眠食物。

改善睡眠需建立规律的作息习惯，睡前可进行温水泡脚、轻柔拉伸等放松活动。卧室应保持黑暗安静，床垫选择中等硬度。长期失眠伴随日间功能损害时，建议到睡眠专科就诊评估，排除器质性疾病后可采用认知行为疗法。日常避免过度关注睡眠问题，减少卧床清醒时间，必要时在医生指导下短期使用右佐匹克隆等助眠药物。