偏头痛是一种发作性神经m管功能障碍伴体内某些生物活性物质改变的疾病,是一种常见病、多发病。在中国.偏头痛的发病率高达985.2/10万,25~29岁人群的患病率为1927.4/10万,并且由于社会因素的影响,发病率逐年增高。美国研究,收集了代表美国人群的1.5万个家庭的信息,女性偏头痛的患病率为17.6%,男性为6.0%。英格兰最近的一项研究表明:7.6%的男性和18.3%的女性在过去1年内有过有先兆型或无先兆型偏头痛发作。现代医学对偏头痛的病因及发病机制至今不明,其认识多集中在对遗传因素、血管因素、血流动力学及递质类因素与神经精神因素等的阐述上。偏头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致,而引起这种收缩的原因有三种:
(1)作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果
(2)作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状
(3)由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。 本病临床上极为常见,以女性为多,多在30岁前后发病。中医论证认为,对于偏头痛的治疗,可采用一些镇静止痛及解除血管痉挛类药物。但有许多药物可引起不良反应,如嗜睡、胃肠道不适等症状,长期反复服用,严重时可影响骨髓造血功能、外周血白细胞减少,青少年应忌用此类药物。中医中药治疗头痛的方法很多,例如白芷,有明显的止痛作用;川芎具有活血化淤、通络、缓解血管痉挛的作用;菊花清肝明目,可明显改善因风阳上扰引起的头痛。可让医师通过对病情程度和体质进行具体分析后进行中医辨症施治,以减少头痛发作的次数、时间和频率,改善症状,继而使头痛逐渐消失。
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颈椎病引起偏头痛主要与神经压迫、肌肉紧张、血管痉挛、炎症反应及颈椎结构异常有关。
1、神经压迫:
颈椎间盘突出或骨赘增生可能压迫颈神经根,尤其是枕大神经和枕小神经。这些神经支配头皮感觉,受压后会产生放射性疼痛,表现为后枕部向头顶及太阳穴区域的偏头痛样疼痛。临床可通过颈椎磁共振明确压迫位置,治疗需结合牵引或神经阻滞。
2、肌肉紧张:
长期颈椎姿势不良导致颈肩部肌肉持续性收缩,引发肌筋膜疼痛综合征。紧张的斜方肌、胸锁乳突肌可刺激周围神经末梢,疼痛通过三叉神经颈髓复合体传导至头部。热敷配合低频脉冲电刺激能有效缓解肌肉痉挛。
3、血管痉挛:
颈椎病变刺激椎动脉周围交感神经丛,引起椎-基底动脉系统血管舒缩功能障碍。这种血管源性头痛常伴随眩晕、视物模糊,可通过经颅多普勒超声评估血流速度,钙离子拮抗剂能改善血管痉挛状态。
4、炎症反应:
颈椎退变过程中释放的炎性介质如前列腺素、白介素-6等,会降低疼痛阈值并刺激周围神经。这类头痛多呈持续性胀痛,非甾体抗炎药可抑制炎症反应,但需注意胃肠道副作用。
5、结构异常:
寰枢关节半脱位或颈椎曲度反弓可能直接牵拉硬脑膜,通过脑膜神经反射引发头痛。此类情况需通过颈椎动态X光片评估稳定性,严重者需颈托固定或手术矫正。
日常应避免长时间低头,使用符合人体工学的枕头保持颈椎中立位。建议进行颈椎米字操锻炼,每天3组每组8次,动作需缓慢到位。饮食可增加富含镁元素的食物如深绿色蔬菜、坚果,有助于舒缓神经肌肉紧张。若头痛伴随上肢麻木或行走不稳,需立即就诊排除脊髓压迫等严重并发症。