子宫肌瘤可通过药物治疗、聚焦超声消融手术、子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。子宫肌瘤通常由雌激素水平过高、遗传因素、孕激素水平异常、细胞因子调节失衡、干细胞突变等原因引起。
1、药物治疗适用于肌瘤较小或症状较轻的患者。常用药物包括米非司酮片可抑制孕激素受体,促使肌瘤缩小;促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林可降低雌激素水平;中成药桂枝茯苓胶囊有助于活血化瘀。药物治疗需配合定期超声监测肌瘤变化,可能出现潮热、骨质疏松等副作用。
2、聚焦超声消融手术通过超声波精准聚焦产生高温使肌瘤组织凝固性坏死。该方式无创口、恢复快,适合希望保留子宫的育龄女性。术后需随访3-6个月评估消融效果,可能出现下腹隐痛或阴道分泌物增多等反应。禁用于带蒂浆膜下肌瘤或肌瘤钙化者。
3、子宫肌瘤剔除术通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤保留子宫。适用于肌瘤直径超过5厘米导致压迫症状者,术后妊娠需间隔1年以上。手术可能损伤子宫内膜导致宫腔粘连,需配合防粘连材料使用。术后复发率约15%-30%。
4、子宫动脉栓塞术介入放射学方法阻断肌瘤血供使其缺血萎缩。对肌壁间肌瘤效果显著,术后72小时内可能出现栓塞后综合征表现为发热腹痛。需警惕卵巢功能受损风险,不建议计划妊娠者采用。
5、子宫切除术适用于肌瘤多发、体积过大或疑似恶变者。经阴道切除创伤较小,腹部切口适用于巨大肌瘤。术后需关注盆底功能锻炼预防脏器脱垂,可能提前进入更年期需激素替代治疗。
子宫肌瘤患者日常应限制豆制品等植物雌激素摄入,每月记录月经量变化。适量有氧运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环,避免服用含雌激素的保健品。建议每3-6个月复查超声,若出现经期延长、贫血加重或尿频便秘等压迫症状需及时就诊。术后患者需遵医嘱定期随访,注意伤口护理和营养补充,保持合理体重有助于降低复发风险。