脑脊液检查三管主要用于鉴别中枢神经系统感染、出血及肿瘤等疾病。三管分别用于细胞计数、生化检测和微生物学检查，主要有区分感染类型、评估出血程度、筛查肿瘤细胞、检测病原微生物、辅助诊断自身免疫性疾病等目的。

第一管脑脊液通常用于细胞计数和分类，通过白细胞数量和类型判断感染性质。细菌性感染常表现为中性粒细胞增多，病毒性感染则以淋巴细胞为主。结核性脑膜炎可能出现混合性细胞反应，隐球菌感染可见单核细胞比例升高。该检查对制定抗感染方案具有指导意义。

第二管用于生化检测，通过观察脑脊液颜色变化和红细胞数量评估蛛网膜下腔出血程度。新鲜出血呈均匀血性，陈旧性出血可见黄变症。同时检测脑脊液蛋白含量和葡萄糖水平，出血后蛋白常升高而葡萄糖可能降低，这些指标有助于判断出血时间和继发损伤。

第三管通过离心沉淀寻找肿瘤细胞，对诊断脑膜癌病和中枢神经系统淋巴瘤具有重要价值。恶性肿瘤细胞形态学特征包括核质比例失调、核分裂象增多等。部分病例需结合免疫组化或流式细胞术提高检出率，阳性结果可为肿瘤分期和治疗提供依据。

微生物学检查包括革兰染色、抗酸染色和墨汁染色等，可快速识别细菌、结核杆菌和隐球菌。细菌培养和药敏试验需要较长时间但能明确致病菌，PCR技术对病毒和结核杆菌检测灵敏度高。这些结果直接影响抗生素选择和疗程制定。

脑脊液寡克隆带检测有助于多发性硬化等脱髓鞘疾病诊断，IgG指数升高提示中枢神经系统免疫反应。部分自身免疫性脑炎患者可检出特异性抗体，这些免疫学指标对鉴别诊断和疗效评估具有特殊意义。

脑脊液检查需严格无菌操作避免污染，采集后应立即送检以保证结果准确性。检查前后患者应保持平卧位，避免剧烈活动导致低颅压性头痛。对于凝血功能障碍或腰椎穿刺部位感染患者应谨慎操作，检查后需观察是否出现神经症状加重或感染迹象。合理利用三管检查结果可显著提高神经系统疾病诊断效率。