1.痤疮 主要见于青春期,皮损除侵犯面部以外,胸部、背部也常受侵犯,有典型的黑头粉刺,鼻部常不受侵犯。
2.颜面湿疹皮损为多形性,剧烈瘙痒,无毛细血管和毛囊口扩张现象,颜面以外的部位也常有湿疹损害。
3.盘状红斑狼疮 为境界清楚的桃红或鲜红色斑,中央凹陷萎缩,有毛囊角栓,表面常覆有粘着性钉板样鳞屑,皮损常呈蝴蝶状分布。
4.脂溢性皮炎 青春期男女有的皮脂分泌旺盛,眼部尤为明显,毛囊口常扩大,易挤出白色线状皮脂。在进食热饮或冷风刺激后,鼻端部常出现充血性红斑,但为暂时性。无毛细血管扩张及丘疹、脓疱等。
5.口周皮炎 多发于青年或中年妇女。于口的周围皮肤包括鼻唇沟、颊、额等处反复发生淡红色小丘疹、丘疱疹、脓疱等,但口唇周围有一狭窄皮肤带不受侵犯。有人认为口周皮炎是不典型的酒渣鼻(酒糟鼻)。
院内卒中需要鉴别的疾病主要有低血糖发作、癫痫发作、短暂性脑缺血发作、脑出血、脑肿瘤。
1、低血糖发作:
低血糖发作可表现为意识障碍、肢体无力等症状,与卒中相似。糖尿病患者使用降糖药物过量是常见诱因。需立即检测血糖水平,静脉注射葡萄糖可快速缓解症状。长期需调整降糖方案,避免再次发生。
2、癫痫发作:
癫痫大发作后可能出现短暂性神经功能缺损,易被误认为卒中。脑电图检查有助于鉴别。癫痫发作多有先兆症状,发作时间较短,通常不超过5分钟。抗癫痫药物可有效控制发作。
3、短暂性脑缺血发作:
短暂性脑缺血发作症状与卒中相似,但持续时间通常不超过24小时。常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞等。需完善血管评估,及时启动抗血小板治疗,预防卒中发生。
4、脑出血:
脑出血患者可出现突发神经功能缺损,与缺血性卒中表现相似。头部CT检查可明确诊断。常见危险因素包括高血压、抗凝药物使用等。治疗需控制血压,必要时行外科手术清除血肿。
5、脑肿瘤:
脑肿瘤患者可能出现渐进性神经功能缺损,少数情况下表现为急性症状。头部MRI检查有助于鉴别。治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、放疗或化疗等方案。
对于院内突发神经功能缺损患者,建议立即完善血糖检测、头部影像学检查等评估。保持呼吸道通畅,监测生命体征。恢复期患者需进行康复训练,改善肢体功能。饮食宜清淡易消化,保证足够营养摄入。适当进行肢体活动,预防深静脉血栓形成。定期随访评估神经功能恢复情况。