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乳腺癌的放疗原则有什么呢?

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问题描述:
专家您好,前些日子,去医院检查,医生说我得了乳腺癌了,那么我想问一下专家乳腺癌的放疗原则有什么呢?希望专家后过之后尽快的回复我一下。

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

张楠

张楠 主任医师

济南市中心医院 肿瘤综合科
  这位患者您好:

  (1)ⅠⅡ期乳腺癌根治术或仿根治术后原发灶在乳腺外象限腋淋巴结病理检查阴性者术后不放疗;腋淋巴结阳性时术后照射内乳区及锁骨上下区;原发灶在乳腺中央区或内象限腋淋巴结病理检查阴性时术后仅照射内乳区腋淋巴结阳性时加照锁骨上下区

  (2)Ⅲ期乳腺癌根治术后无论腋淋巴结阳性或阴性一律照射内乳区及锁骨上下区根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况可考虑加或不加胸壁照射

  (3)乳腺癌根治术后腋淋巴结已经清除一般不再照射腋窝区除非手术清除不彻底或有病灶残留时才考虑补加腋窝区照射

  (4)放疗宜在手术后4~6周内开始有植皮者可延至8周
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1、全脑放疗:全脑放疗是肺癌脑转移的常用方法,适用于多发性脑转移患者。通过均匀照射整个脑部,抑制肿瘤细胞生长。治疗过程中可能引起脑水肿、头痛等症状,需配合使用激素类药物如地塞米松片,每次0.75mg,每日3次口服。放疗期间需定期复查脑部影像,评估治疗效果。

2、立体定向放射外科:立体定向放射外科适用于单发或少量脑转移灶,通过高精度射线精准打击肿瘤,减少对周围正常脑组织的损伤。治疗前需进行详细影像学定位,确保射线准确聚焦。治疗后可出现短暂性脑水肿,需使用激素类药物如甲泼尼龙片,每次4mg,每日2次口服,必要时联合抗癫痫药物如卡马西平片,每次200mg,每日2次口服。

3、姑息性放疗:对于广泛脑转移或身体状况较差的患者,可采用姑息性放疗,主要目的是减轻症状、提高生活质量。放疗剂量较低,副作用相对较少。治疗期间需密切监测患者的一般状况,必要时调整治疗方案。可配合使用镇痛药物如吗啡缓释片,每次30mg,每日2次口服,缓解头痛症状。

4、放疗联合治疗:放疗可与其他治疗方法联合使用,如靶向治疗、免疫治疗等,提高治疗效果。联合治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案。治疗过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标,必要时调整药物剂量。可联合使用靶向药物如厄洛替尼片,每次150mg,每日1次口服,或免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液,每次200mg,每3周静脉注射一次。

5、放疗副作用管理:放疗可能引起脑水肿、疲劳、脱发等副作用,需采取相应措施进行管理。使用激素类药物如地塞米松片,每次0.75mg,每日3次口服,缓解脑水肿症状。对于疲劳症状,建议患者适当休息,保持良好作息。脱发为暂时性,治疗结束后可逐渐恢复。放疗期间需保持头皮清洁,避免使用刺激性洗发产品。

肺癌脑转移患者在接受放疗期间,需注意饮食调理,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,增强体质。适当进行轻度运动,如散步、太极等,促进血液循环,缓解疲劳。保持良好的心态,积极配合治疗,定期复查,监测病情变化。

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