晚上牙痛不一定是牙髓炎,也可能是龋齿、牙龈炎或其他口腔问题引起。
牙髓炎确实常表现为夜间加重的自发性疼痛,但龋齿深达牙本质时冷热敏感、牙龈炎伴随刷牙出血、智齿冠周炎局部红肿等情况也可导致夜间疼痛。牙髓炎疼痛通常呈搏动性,可能放射至同侧头面部,且对温度刺激反应持续;而龋齿疼痛多由冷热酸甜诱发,刺激去除后缓解。智齿冠周炎常伴张口受限和颌下淋巴结肿大,牙龈炎则多见牙龈边缘充血。
非牙髓炎因素中,夜间平卧时头部血流增加可能加重炎症区域充血,或注意力集中导致痛感被放大。三叉神经痛、鼻窦炎等非牙源性疾病也可能表现为夜间面部疼痛,需结合影像学检查鉴别。
建议避免患侧咀嚼并用淡盐水漱口缓解症状,尽早就诊口腔科明确诊断。