支气管扩张发炎与吸烟有明确关联。吸烟是支气管扩张症的重要诱因之一，主要通过损伤气道纤毛功能、增加黏液分泌、诱发反复感染等机制加重病情。

1、纤毛功能受损：

烟草烟雾中的焦油和化学物质会直接破坏呼吸道纤毛的摆动能力。健康纤毛本可清除病原体和分泌物，当功能受损后，痰液滞留易引发细菌滋生，导致支气管反复感染和炎症，最终促进支气管壁结构破坏形成扩张。

2、黏液分泌异常：

吸烟刺激杯状细胞过度增生，使气道黏液分泌量增加3-5倍。异常黏稠的痰液难以排出，不仅堵塞小支气管形成活瓣效应导致局部扩张，还为细菌繁殖提供培养基。临床常见吸烟者晨起咳大量黄脓痰，这正是黏液-纤毛清除系统失衡的表现。

3、反复感染风险：

长期吸烟者肺泡巨噬细胞吞噬功能下降，呼吸道免疫球蛋白A分泌减少，使得肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体更易定植。每年超过3次的急性加重会加速支气管壁弹性纤维断裂，形成"感染-损伤-再感染"的恶性循环。

4、氧化应激损伤：

每支香烟含10^17个自由基，远超人体抗氧化能力。持续氧化应激会激活中性粒细胞释放蛋白酶，分解支气管壁的胶原蛋白和弹性蛋白。这种结构性破坏不可逆，是支气管扩张影像学呈现"印戒征"的病理基础。

5、合并症加重：

吸烟者常合并慢性阻塞性肺疾病，两种疾病协同作用会加速肺功能下降。当一秒用力呼气容积低于50％预计值时，患者可能出现活动后气促、杵状指等表现，急性加重期住院风险增加2-3倍。

确诊支气管扩张的患者必须严格戒烟，同时避免二手烟暴露。日常可练习腹式呼吸增强膈肌力量，痰液黏稠时采用体位引流配合叩背排痰。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，如鱼肉、百合、白萝卜等润肺食材，冬季注意佩戴口罩减少冷空气刺激。建议每半年进行肺功能检查和胸部CT随访，接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗预防感染。