直肠息肉并非所有情况都需要手术，需根据息肉大小、类型及是否有癌变风险等因素综合评估。治疗方案包括内镜下切除、药物治疗及定期随访，具体选择应根据医生建议进行。
1、息肉大小和类型：直肠息肉的大小和类型是决定是否需要手术的关键因素。直径小于1厘米的腺瘤性息肉通常癌变风险较低，可以通过内镜下切除，如电凝切除或冷圈套切除术。直径大于2厘米的息肉或绒毛状腺瘤，由于癌变风险较高，通常建议手术切除，包括经肛门局部切除或腹腔镜手术。对于可疑癌变的息肉，可能需要结合病理检查进一步明确治疗方案。
2、症状和并发症：部分直肠息肉可能表现为便血、腹痛或排便习惯改变等症状。如果息肉引起肠梗阻、严重出血或高度怀疑恶性病变，则需尽快手术治疗。无症状的小息肉可先通过药物治疗，如非甾体抗炎药NSAIDs抑制造血蛋白基因突变，或通过饮食调节如高纤维饮食、减少红肉摄入降低复发风险。
3、定期随访和监测：对于暂时不需要手术的直肠息肉，应定期进行肠镜检查和病理监测。建议每年或根据医生建议的频率复查，以评估息肉的变化情况。同时，应保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、增加运动如每天步行30分钟或进行有氧运动，这些措施有助于降低息肉复发和癌变的风险。
直肠息肉的治疗应根据个体情况制定个性化方案，患者应与医生充分沟通，结合息肉的特点、身体状况及自身意愿，选择最合适的治疗方式。定期复查和健康管理是有效预防息肉复发和癌变的重要措施。