这位患者您好:
(1)根据麻醉方式的不同和病人是否清醒决定体位。硬膜外麻醉或全麻病人如清醒可垫枕平卧或半卧位;未清醒病人需去枕平卧,头偏向一侧,以防病人舌根后坠和呕吐物引起窒息;腰麻病人应去枕平卧6小时。术后血压稳定后取半坐卧位,以利于各种引流管的引流,避免膈下积液,并可减轻腹肌张力,有利于深呼吸、减轻疼痛。
(2)接心电监护仪、吸氧,检查补液是否通畅,详细听取麻醉师的交班。吸氧需持续24小时,可促进病人麻醉抑制的自主呼吸的恢复。严密观察生命体征变化并做好记录,发现异常,立即报告医生。
(3)腹腔引留管接负压瓶,并妥善固定好,注意观察和记录引流液的颜色和量,如有异常立即报告医生处理。行Whippd术后的病人腹腔左右各放置一引流管,注意管道不能高于腹部,以防引流液倒流,引起逆行感染。密切观察引流液的颜色、性状及量,并详细记录。术后24小时引流液呈淡红色,且引流量不应超过200~300 mL。
(4)胃管接负压吸引,注意观察和记录胃液的颜色和量。一般术后5~7天有肠鸣音或肛门排气后拔除胃管。留置胃管期间做好口腔清洁。因重建消化道,胃肠有多个吻合口,因此要特别注意保持胃管通畅,如发现胃管引流不通畅,应及时予生理盐水冲洗及回抽,直至胃管通畅为止。胃管要妥善固定,不得随意调整胃管的深浅度,严防脱出。并注意观察及记录胃液的颜色、量及性状。正常胃液为胆汁色,每日200mL左右。
(5)导尿管接尿袋,注意观察和记录尿液的性质和量,尿量少时,及时报告医生处理。留置导尿管期间做好尿道口清洁、消毒,预防感染。导尿管一般留置5~7天。
(6)注意观察有无出血倾向,如出现脉细弱、血压下降、面色苍白、腹腔引流液量多且呈鲜红色时,应及时报告医生处理。密切观察切口有无渗液,并注意渗出液的颜色、量、性质,如渗出液为胆汁样时要及时报告医生。
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