肝移植不一定是移植整个肝脏,可分为全肝移植和部分肝移植两种方式。肝移植方式主要有活体肝移植、劈离式肝移植、全肝移植、减体积肝移植、多米诺肝移植等。
1、活体肝移植活体肝移植是从健康捐献者体内切除部分肝脏移植给受者,通常选取捐献者的右半肝或左半肝。这种术式能缓解供肝短缺问题,捐献者剩余肝脏可在短期内再生至接近原体积,但存在捐献者手术风险。受体术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
2、劈离式肝移植将已故捐献者的完整肝脏分割为两部分,分别移植给两名受者。常见方式是将肝脏分为左外叶和右三叶,分别适配儿童与成人受者。该技术能最大化利用供体器官,但要求精确评估分割后两部分肝脏的功能完整性。
3、全肝移植将捐献者的完整肝脏移植给受者,适用于终末期肝病患者。手术需吻合肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管四大管道系统。术后可能出现原发性移植物无功能、血管并发症或胆道狭窄等问题,需密切监测肝功能指标。
4、减体积肝移植对供肝进行体积缩减后再移植,主要用于儿童受者或体型较小的成人。常见术式包括左外叶移植、左半肝移植等。移植前需通过CT三维重建精确计算所需肝体积,确保移植物与受者体重比达到安全标准。
5、多米诺肝移植将代谢性疾病患者的肝脏移植给终末期肝病患者。常见于家族性淀粉样多发性神经病变患者,其肝脏结构正常但存在异常蛋白分泌,移植后需监测受体是否出现淀粉样变。这种术式能实现器官资源的二次利用。
肝移植受者术后需终身服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂,定期复查肝功能、血药浓度及超声检查。饮食应保证充足优质蛋白摄入,限制高脂高糖食物,避免生食。适度进行散步等低强度运动,避免剧烈活动造成腹部损伤。出现发热、黄疸或腹痛等症状需立即就医。