鹤岗市人民医院
内分泌科
自身免疫性溶血性贫血,可以为原发性或继发性,按抗体类型可以有温抗体型及冷抗体型,首先应除外继发于其他疾病,如免疫系统疾病(红斑狼疮,类风湿,干燥综合征,混合性结缔组织病,溃疡性结肠炎等),血液系统肿瘤(恶性淋巴瘤,慢性淋巴细胞白血病,多发性骨髓瘤等),感染性疾病(巨细胞病毒感染,EB病毒感染,肺炎支原体,病毒性肝炎等)及免疫缺陷疾病(低丙种球蛋白血症,异常球蛋白血症,免疫缺陷综合征等),若存在原发疾病,应一并治疗。
有关溶血治疗,首选为肾上腺皮质激素,泼尼松60mg/d一周后即可见效,待血红蛋白及网织红细胞百分率接近正常时,则逐渐减量,至20mg/d以下剂量时减量速度应缓慢,以防止病情反复,你目前血色素已达10克,应在医生指导下用药,若泼尼松剂量需10mg/d以上才能维持者,可加用其他细胞病毒药物,以减少激素副作用,药物有环磷酰胺,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,环孢素A,达那唑等,如果治疗仍不满意时,可考虑脾切除手术,以减少抗体形成及红细胞破坏。