盐酸西替利嗪和盐酸左西替利嗪在抗过敏治疗中作用相似，但存在结构、代谢和副作用上的差异。盐酸西替利嗪是外消旋体，包含左旋和右旋两种异构体，而盐酸左西替利嗪是其活性成分左旋体，药效更强，副作用更少。治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病时，两者均能有效缓解症状，但盐酸左西替利嗪通常剂量更低，耐受性更好。
1、结构差异：盐酸西替利嗪是外消旋体，由左旋体和右旋体组成，而盐酸左西替利嗪仅包含左旋体。左旋体是主要活性成分，与H1受体结合能力更强，右旋体活性较低，可能增加代谢负担。
2、药效差异：盐酸左西替利嗪的药效更强，相同剂量下抗组胺作用更显著。例如，5mg盐酸左西替利嗪的药效相当于10mg盐酸西替利嗪，适合对药物剂量敏感的患者。
3、代谢差异：盐酸西替利嗪在体内代谢为左旋体和右旋体，右旋体可能增加肝脏代谢负担，而盐酸左西替利嗪代谢更简单，对肝脏影响更小，适合肝功能不全的患者。
4、副作用差异：盐酸左西替利嗪的副作用更少，尤其是嗜睡、口干等中枢神经系统副作用发生率更低，适合需要保持清醒状态的患者，如驾驶员或操作机械者。
5、临床应用：两者均用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病，但盐酸左西替利嗪更适合长期使用或对副作用敏感的患者。对于急性过敏反应，两者均可快速缓解症状，但盐酸左西替利嗪的长期耐受性更佳。
盐酸西替利嗪和盐酸左西替利嗪在抗过敏治疗中各有优势，选择时应根据患者的具体情况，如药物敏感性、肝功能状态和日常生活需求进行个体化选择。对于需要长期治疗或对副作用敏感的患者，盐酸左西替利嗪可能是更优的选择。