早期肠癌手术切除完全率较高,术后应针对的问题是手术对人体免疫系统造成的伤害、防止复发、以及隐性癌细胞的抑制。针对这样的问题,化疗并不适用,因为化疗是对已形成的癌细胞起直接作用,并且因其具有的毒性而不适用于免疫系统已经受损的患者。早期肠癌手术后,鼓励进行的术后治疗主要为中医药的调理治疗,因为中医药一方面可以提高患者的免疫功能,一方面对隐性癌细胞有抑制作用,能够起到防止复发的作用。
中晚期肠癌手术多为姑息性的局部切除,化疗是术后较为有效的治疗办法,联合化疗比单药化疗效果稍好。但化疗毒性较大,患者在治疗后会出现一系列的毒副反应,并且对人体免疫系统造成损伤,使得很多患者在进行数个疗程的化疗后身体极度虚弱而无法继续治疗。因此化疗的同时应同时接受中药治疗,一方面可以减轻化疗的毒性,改善症状,一方面可以协同抑制癌肿,起到疗效相加的作用,另外,中医药可以提高患者免疫功能,使得治疗得以顺利进行。
对于身体机能很弱的中晚期肠癌患者,手术后难以耐受化疗,可单纯用中医药进行治疗,对改善症状,提高生存质量有肯定的效果。
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髌骨骨折不会导致一辈子毁掉,多数患者通过规范治疗和康复训练可以恢复良好功能。髌骨骨折的预后主要与骨折类型、治疗方法、康复锻炼、年龄因素、并发症控制等因素有关。
1、骨折类型:
无移位或轻度移位的稳定性骨折通常采用石膏固定4-6周即可愈合,远期影响较小。粉碎性骨折或合并韧带损伤的复杂骨折可能遗留膝关节僵硬风险,需手术复位内固定治疗。
2、治疗方法:
保守治疗适用于简单骨折,包括长腿石膏固定和渐进性负重训练。手术治疗多采用张力带钢丝固定或髌骨部分切除术,术后早期需配合持续被动活动器锻炼防止关节粘连。
3、康复锻炼:
拆除固定后应进行股四头肌等长收缩训练,逐步过渡到直腿抬高和膝关节屈伸活动。专业康复师指导下的水中步行训练和功率自行车锻炼能有效改善关节活动度。
4、年龄因素:
青少年患者因骨骼重塑能力强,通常6-8周即可恢复运动功能。老年患者可能需3-6个月康复期,合并骨质疏松者需同步进行抗骨质疏松治疗。
5、并发症控制:
创伤性关节炎是最常见远期并发症,表现为上下楼梯时膝关节疼痛。通过控制体重、避免剧烈跳跃运动、补充硫酸氨基葡萄糖等措施可延缓关节退化。
康复期间建议每日摄入1500毫克钙质和800单位维生素D促进骨骼愈合,可选择低脂牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等食物。三个月内避免深蹲、跪姿等动作,游泳和骑自行车是理想的中低强度运动方式。定期复查X线片评估骨折愈合情况,术后1年仍有关节功能障碍者可考虑关节镜下松解术。