子宫癌晚期死前一周可能出现恶病质、意识模糊、呼吸困难、疼痛加剧、多器官衰竭等表现。子宫癌晚期患者由于肿瘤广泛转移和机体功能衰竭,常出现一系列终末期症状,主要有恶病质、意识状态改变、呼吸循环功能障碍、难以控制的疼痛、肝肾功能衰竭等。
1、恶病质患者表现为极度消瘦、肌肉萎缩、皮下脂肪消失,呈现皮包骨状态。这是由于肿瘤消耗大量能量、机体代谢紊乱及进食困难共同导致。此时需通过静脉营养支持维持基本生命需求,但无法逆转衰竭进程。家属应注意保持患者皮肤清洁干燥,定期翻身预防压疮。
2、意识模糊患者逐渐出现嗜睡、谵妄或昏迷等意识障碍,与脑代谢异常、电解质紊乱或药物蓄积有关。可能伴随大小便失禁、定向力丧失等症状。此时需减少不必要的环境刺激,维持安静舒适的临终环境。家属可通过轻声交谈、握持患者手掌等方式提供心理慰藉。
3、呼吸困难由于肺部感染、胸腔积液或呼吸肌无力,患者出现喘息式呼吸、呼吸频率加快或潮式呼吸。可抬高床头改善通气,必要时遵医嘱使用雾化治疗或氧气支持。呼吸时可能伴随喉鸣音,这是咽部肌肉松弛产生的正常终末现象,无须过度干预。
4、疼痛加剧肿瘤侵犯神经或骨骼会导致全身顽固性疼痛,常规镇痛药物效果有限。医生可能采用吗啡类镇痛泵持续给药,同时配合镇静药物缓解痛苦。家属应观察患者疼痛表情变化,及时协助调整体位,避免触碰疼痛部位。
5、多器官衰竭表现为尿量显著减少或无尿、皮肤黄疸、四肢冰冷紫绀等。这是因心、肝、肾等重要器官功能进行性丧失所致。此时医疗干预以减轻痛苦为主,可进行舒缓护理如温水擦浴、口腔湿润等基础护理。
对于子宫癌晚期患者,临终阶段应以提高生命质量为核心目标。保持环境温度适宜,定期帮助患者变换体位,使用软垫保护骨突部位。根据患者吞咽能力提供流质或半流质饮食,必要时采用棉签湿润口腔。与患者交流时语调轻柔,避免在其面前讨论病情。可播放舒缓音乐或进行轻柔按摩帮助放松。医疗团队会调整治疗方案为纯姑息性护理,家属需做好心理准备并配合医护人员完成临终关怀。