跟骨手术后伤口不愈合可通过清创处理、负压吸引治疗、抗生素应用、营养支持、高压氧治疗等方式改善。伤口延迟愈合通常与感染、局部血供不足、血糖控制不佳、术后护理不当、骨质暴露等因素有关。

1、清创处理：

手术切口长期不愈合可能因坏死组织或异物残留导致。需由医生清除创面失活组织及分泌物，必要时进行二次缝合。伴有脓性渗出时需留取标本送细菌培养。

2、负压吸引治疗：

适用于存在较大腔隙的慢性创面。通过专用敷料持续负压引流，能促进肉芽组织生长，减少细菌滋生。治疗期间需定期更换引流装置，观察创面渗出情况。

3、抗生素应用：

细菌感染是常见诱因，需根据药敏结果选择敏感药物。金黄色葡萄球菌感染可选用头孢类抗生素，铜绿假单胞菌感染多需联合使用喹诺酮类药物。严重感染可能需静脉给药。

4、营养支持：

低蛋白血症会影响胶原合成，每日需保证1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质摄入。同时补充维生素C、锌等微量元素，贫血患者需纠正血红蛋白至100克/升以上。

5、高压氧治疗：

通过提高血氧分压改善组织缺氧，适用于合并糖尿病血管病变的患者。每次治疗90-120分钟，需连续进行20-30次。治疗期间需监测血糖防止波动。

术后伤口护理需保持敷料干燥清洁，每日观察红肿热痛变化。建议抬高患肢减轻水肿，避免过早负重行走。糖尿病患者应将空腹血糖控制在6-8毫摩尔/升，餐后血糖不超过10毫摩尔/升。增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，适量补充猕猴桃、橙子等富含维生素C的水果。恢复期可进行非负重踝泵运动促进血液循环，睡眠时用枕头垫高足部。出现发热或渗液增多应及时复查，必要时进行影像学检查排除骨髓炎。