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做了前列腺癌直肠指检这是什么意思呀?

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  叔叔怀疑自己得了前列腺癌,医生就给做了前列腺癌直肠指检这是什么意思呀?

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白晓燕

白晓燕 副主任医师

临汾市人民医院 肿瘤综合科
  前列腺癌多发生于后叶,但两侧叶亦偶有发病。前列腺癌中主要是腺癌,约占97%左右,而鳞形上皮细胞癌则少见。前列腺癌在早期阶段可完全没有症状,当肿瘤发展长大使前列腺腺体增大到一定体积,以及膀胱颈部发生梗阻时才出现症状。此时有尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难,甚至发生尿潴留等症状,少数患者可有血尿或出现转移的症状。当压迫或侵犯周围淋巴结或血管时,则可能出现下肢水肿,有骨转移者则可发生腰背痛、下肢瘫痪等。

  前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的有效方法。由于此癌种多发生于前列腺后叶及两侧叶边缘,病变部质地坚硬,因此直肠指位能触及结节。前列腺癌的指诊表现为腺体增大、结节坚硬、高低不平、中央沟消失、腺体固定、有时侵及肠壁。如对45岁以上的男性做直肠指检普查,可早期发现前列腺癌并可提高治愈率。若指检在前列腺上发现一硬结时,不论其分布部位、突出于腺体与否、是否规则都应想到此病的可能性。

  前列腺癌恶性程度较高,早期即可明显局部浸润及淋巴转移,肿瘤常侵犯精囊及两侧盆壁,很少侵犯直肠。沿淋巴道转移至附近盆腔淋巴结,继而转移至僻内、骼总、腹主动脉旁、纵隔淋巴结,以至锁骨上淋巴结。前列腺癌还可经血道转移至骨骼,最常见的是骨盆、腰椎、股骨及肋骨。还可以由血道转移至肺、肝、肾、脑等器官。

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前列腺癌的恶性程度因个体差异而异,通常与肿瘤的分期、分级以及患者的整体健康状况有关。早期前列腺癌恶性度较低,而晚期或高分级肿瘤恶性度较高。

1、分期影响:前列腺癌的恶性程度与肿瘤分期密切相关。早期前列腺癌如T1或T2期通常局限于前列腺内,恶性度较低,生长缓慢,治疗效果较好。晚期前列腺癌如T3或T4期可能已扩散至邻近组织或远处器官,恶性度较高,治疗难度增大。

2、分级影响:前列腺癌的恶性程度也取决于病理分级。Gleason评分是评估前列腺癌分级的重要指标,分数越高,恶性度越高。Gleason评分6分以下为低分级,生长缓慢;7分为中分级,恶性度中等;8分及以上为高分级,恶性度高,侵袭性强。

3、个体差异:患者的年龄、整体健康状况以及是否存在其他基础疾病也会影响前列腺癌的恶性程度。年轻患者或健康状况良好的患者可能对治疗反应更好,而高龄或合并其他疾病的患者可能面临更高的恶性度风险。

4、治疗反应:前列腺癌的恶性程度还与治疗反应有关。早期发现并及时治疗的患者,恶性度较低,预后较好。晚期或高分级肿瘤可能对常规治疗如手术、放疗、激素治疗反应不佳,恶性度较高,容易复发或转移。

5、基因因素:某些基因突变或遗传因素也可能影响前列腺癌的恶性程度。例如,BRCA1或BRCA2基因突变与前列腺癌的恶性度升高有关,这类患者可能需要更积极的治疗和监测。

日常饮食中可多摄入富含抗氧化物质的食物,如番茄、西兰花、坚果等,有助于降低前列腺癌风险。适当运动如散步、游泳等,能增强免疫力,改善整体健康状况。定期体检和早期筛查是预防和早期发现前列腺癌的关键,建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原PSA检测和直肠指检。

直肠指检不可免

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