您好:
心理护理:卵巢癌患者就诊时大多数已属于晚期,且易于转移复发,大多数患者已经经历了手术及反复化疗,部分患者疗效不佳对治疗信心不足,另外化疗给患者带来难以用语言表达的身体不适,容易出现焦虑、恐惧、沮丧的心理;紫杉醇价格昂贵,对患者经济上也有一定的压力;紫杉醇引起脱发,这对女患者的爱美心理是一个沉重打击。针对其心理反应,向患者介绍国内外应用紫杉醇治疗的效果,介绍成功病例,使其树立战胜疾病的信心。同时向患者说明紫杉醇和顺铂的用药方式及治疗后可能出现的不良反应及处理方法,使患者有足够的心理准备配合治疗。
预后:卵巢癌近期疗效随临床研究和医疗水平的发展已有显著提高,但晚期卵巢癌的存活率随着时间的延长仍在下降。现在多数的看法是认为影响卵巢癌预后的因素主要是分期、残留灶大小及肿瘤分化的程度。正确的分期可指导初次治疗达到彻底而完全,为以后的治疗打下良好的基础。若Ⅰc误诊为Ⅰa、Ⅰb,或浸润癌误诊或漏诊为交界瘤,由于两者的预后完全不同,终究会造成不良的结果,所以错误的诊断必会影响预后。残留灶在小与预后关系密切,且分化好的5年存活率为60%,差的为7%。首次减积术的彻底性及所残留肿瘤体积的大小,亦是影响预后的重要因素。年老比年轻的预后差,因为老年多好发于分化差的肿瘤。其他还有病理组织学分类等亦与预后有关。
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癫痫预后受多种因素影响,主要包括发作类型、病因、治疗依从性、脑电图结果以及共患病情况。
1、发作类型:
全面性强直阵挛发作比局灶性发作预后更差,发作持续时间超过5分钟可能发展为癫痫持续状态,增加脑损伤风险。婴儿痉挛症等特殊发作类型往往伴随发育迟缓,需早期干预。
2、病因学因素:
结构性病因如脑肿瘤、脑血管畸形预后较差,需手术干预。特发性癫痫若3年内无发作,50%患者可逐步减药。遗传代谢性疾病导致的癫痫常伴随进行性加重。
3、治疗依从性:
规律服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物可使70%患者发作减少50%以上。擅自停药导致复发率高达34%,血药浓度监测可优化治疗方案。
4、脑电图特征:
背景活动异常提示潜在脑损伤,多灶性棘慢波可能预示难治性癫痫。治疗后脑电图正常化是预后良好的重要指标,异常放电持续存在提示复发风险。
5、共患病管理:
合并抑郁焦虑会降低治疗配合度,认知功能障碍影响生活质量。睡眠障碍可能诱发发作,需同时进行心理评估和睡眠监测。
保持规律作息和均衡饮食有助于控制发作,建议采用生酮饮食辅助治疗但需营养师指导。避免熬夜、饮酒等诱发因素,适度进行游泳、瑜伽等低风险运动。定期复查脑电图和血药浓度,建立发作日记记录发作频率和诱因。合并心理问题应及时进行认知行为治疗,家属需掌握癫痫发作时的急救措施。