老年人拿东西手抖可能由生理性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变、药物副作用等原因引起。手抖在医学上称为震颤，需结合伴随症状判断具体病因。

衰老导致的神经系统功能退化是常见诱因，表现为轻微且对称的手部抖动，多在做精细动作时明显。这种情况无须特殊治疗，可通过减少咖啡因摄入、保证充足睡眠来缓解。建议进行握力球训练或太极拳等温和运动改善肢体协调性。

与黑质多巴胺神经元变性有关，典型表现为静止性震颤，常从单侧手指开始呈搓丸样动作。可能伴随肌肉强直和运动迟缓等症状。临床常用左旋多巴、普拉克索、恩他卡朋等药物调节多巴胺水平，需神经内科定期评估调整方案。

甲状腺激素过量会增强交感神经兴奋性，导致双手细颤伴多汗心悸。需通过甲状腺功能检测确诊，甲巯咪唑等抗甲状腺药物可控制病情。患者应避免海带紫菜等高碘食物，定期监测促甲状腺激素水平。

脑血管意外或肿瘤压迫导致的小脑损伤，可能引发意向性震颤，肢体接近目标时抖动加剧。需通过头颅MRI明确病因，急性期可用甘露醇减轻脑水肿，后期配合平衡功能康复训练改善症状。

茶碱类平喘药、丙戊酸钠等抗癫痫药可能引发药物性震颤。长期服用精神类药物如氟哌啶醇也常见此类反应。发现用药后手抖加重应及时就医，医生会根据情况调整剂量或更换替代药物。

建议老年人保持规律作息与均衡饮食，适量补充维生素B族和维生素E。避免过度疲劳和精神紧张，进行书法绘画等手部精细活动锻炼。若震颤持续加重或影响日常生活，需尽早就诊神经内科或老年病科，通过肌电图、血液检查等手段明确诊断。注意记录震颤发作的时间特点和诱发因素，为医生提供详细病史资料。