薄壁空洞肺结核属于肺结核中相对严重的类型，可能引起咯血、继发感染等并发症。薄壁空洞肺结核的严重程度主要与空洞数量、病灶范围、耐药性、免疫状态、合并症等因素相关。

单个薄壁空洞病灶通常提示活动性结核感染，但病情相对可控。多发性薄壁空洞往往伴随更广泛的肺组织破坏，可能导致肺功能进行性下降。影像学检查中空洞直径超过3厘米或累及多个肺叶时，提示病情进展风险增高。

局限在单个肺段的薄壁空洞经规范治疗预后较好。当病变波及多个肺段或对侧肺部时，易出现呼吸衰竭等严重并发症。支气管播散灶的存在会显著增加治疗难度。

对异烟肼、利福平等一线抗结核药物敏感的菌株，通过规范联合用药可实现空洞闭合。耐多药结核菌感染会导致病灶迁延不愈，需使用二线药物如贝达喹啉、利奈唑胺等进行长程治疗。

HIV感染者合并薄壁空洞肺结核时，CD4细胞计数低于200个/微升者病死率明显升高。糖尿病患者血糖控制不佳会延缓空洞愈合，增加复发概率。使用免疫抑制剂的患者更易发生全身播散。

空洞侵蚀血管可能导致大咯血，支气管胸膜瘘可能引发脓胸。合并曲霉菌球感染会出现反复咯血，继发细菌性肺炎可能诱发呼吸窘迫。长期存在的空洞可能恶变为瘢痕癌。

薄壁空洞肺结核患者应保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，配合适量有氧运动改善肺功能。治疗期间需定期复查胸部CT监测空洞变化，严格遵医嘱完成全程抗结核治疗。注意隔离措施避免传染，出现咯血、持续发热等症状时需立即就医。保持居住环境通风干燥，戒烟并避免接触粉尘等呼吸道刺激物。