目前,对甲状腺恶性淋巴瘤初期许多学者主张切除。随着对恶性淋巴瘤研究的深入,已证实淋巴瘤具有高度放射敏感性和化疗敏感性。手术切除在ptml治疗中的应用逐渐下降,甚至已降为仅作为活检的手段。原发性甲状腺恶性淋巴瘤(临床诊断检查诊断有必定艰苦。手术前临床诊断检查诊断率低于50%。近年随着影像技巧及临床诊断检查诊断技巧的进步,手术前临床诊断检查诊断率有较大的进步。
1.临床诊断上如呈现下列情况果该高度猜忌本病:
①甲状腺肿块短期迅速增大,同期伴颈部淋巴结肿大。
②早期的即呈现声嘶、呼吸艰苦。
③体检胸部x光片提示纵隔增宽, 气管受压。
④患者既往有ht病史。
⑤甲状腺功效临床诊断检查提示tg、tm明显升高。
2.帮助临床诊断检查 血惯例、骨髓穿刺、全身骨扫描等可排除血液疾病;细针穿刺抽吸癌肿瘤细胞学临床诊断检查(fnac)、活组织病理病因临床诊断检查可明白临床诊断检查诊断;x线临床诊断检查、ct扫描、b超等,有助于找到复发转移转移病灶。
辩别临床诊断检查诊断:
治疗前必须排除甲状腺良性结节。 如腺瘤、结节性甲状腺肿、广泛种别的甲状腺癌和甲状腺炎 ,必要时采用fnac及相关的免疫学指标检查,可基础上予以排除。
实验室临床诊断检查:
1.血液临床诊断检查 血惯例提示有无贫血及粒癌肿瘤细胞减少等情况。
2.甲状腺功效临床诊断检查 提示tg tm明显升高。
3.骨髓穿刺 排除血液病。
4.细针穿刺抽吸癌肿瘤细胞学临床诊断检查(fnac) 可同时履行免疫学指标检查和dna流式癌肿瘤细胞学临床诊断检查,进一步明白临床诊断检查诊断。如免疫组织化学染色显示cd20阳性,提示b癌肿瘤细胞起源淋巴瘤。有时可见免疫球蛋白升高 特别是、轻链过度表达,免疫球蛋白癌基因重排检查提示克隆集合性。fnac可满足临床诊断临床诊断检查诊断请求。若猜忌难以辩别的ht,则必须辅以上述免疫指标检查,必要时履行肿瘤手术活检。
其它帮助临床诊断检查:
1.x线胸片 可显示纵隔增宽 气管受压等,并有助于懂得有无胸腔复发转移转移。
2.ct扫描 胸部及腹部ct,有助于懂得有无纵隔、腹腔内外的淋巴组织病理变化。
3.b超临床诊断检查 肝脾b超临床诊断检查,排除肝、脾脏器侵犯。
4.淋巴管造影 若呈现淋巴水肿,则需行核素淋巴管造影以懂得阻塞地位。
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