请问骨髓炎的临床表现有什么?
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1人回复
问题描述：
你好专家，我平觉也不做什么体力活，就是在办公室上上班。为什么会常常觉得骨头里面特别酸疼，是不是得了骨髓炎哪?麻烦您告诉我下，骨髓炎的临订表现有什么?谢谢。
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好：
急性骨髓炎症状为病骨疼痛,并有发热,严重的消瘦和疲乏,也可以出现局部红肿热痛。严重者可有寒战，驰张性高热达39～41℃，，甚至有谵妄，昏迷等败血症现象，亦可出现脑膜刺激症状。常伴有贫血脱水和酸中毒等，甚则危及生命。
脊椎骨髓炎通常有局限性背痛，伴椎旁肌肉痉挛、休息、热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重，病人通常不发热。
急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎，通常引起间隙性(数月至数年)骨痛、压痛和窦道排脓，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。
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化脓性颅骨骨髓炎可能由细菌感染、外伤、邻近组织感染扩散、免疫力低下、血源性感染等原因引起，可通过抗生素治疗、手术清创、引流排脓、营养支持、高压氧治疗等方式控制。
1、细菌感染：
金黄色葡萄球菌和链球菌是最常见的致病菌。细菌可通过开放性颅骨骨折、手术切口或邻近感染灶直接侵入颅骨，导致骨组织化脓性炎症。早期需静脉注射敏感抗生素，如头孢曲松联合万古霉素。
2、外伤因素：
颅脑开放性损伤或颅骨手术后的创口污染是重要诱因。外伤破坏颅骨屏障功能，使细菌易于定植。需彻底清创并预防性使用抗生素，术后定期换药监测感染迹象。
3、邻近感染扩散：
中耳炎、鼻窦炎等头面部感染可能蔓延至颅骨。炎症通过血管或直接侵蚀骨质传播，常见于额骨和颞骨。需同时处理原发感染灶，必要时行CT引导下穿刺引流。
4、免疫功能异常：
糖尿病、长期使用免疫抑制剂等患者易发生严重感染。机体防御能力下降时，细菌更易在骨组织中繁殖。需控制基础疾病，加强营养摄入提升免疫力。
5、血行播散感染：
身体其他部位感染灶的细菌经血液循环播散至颅骨，多见于儿童。常伴有高热等全身症状，需血培养明确病原体后选择穿透血脑屏障的抗生素。
患者应保持充足蛋白质摄入促进组织修复，适当补充维生素C和锌增强免疫力。急性期需卧床休息，避免剧烈运动加重颅压。恢复期可进行低强度有氧运动如散步，但需避免头部碰撞。定期复查血常规和影像学评估疗效，出现头痛加剧或意识改变需立即就医。
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