急性肠胃炎建议挂消化内科或急诊科,可能由病毒感染、细菌感染、饮食不当、药物刺激、寄生虫感染等原因引起。
1、消化内科消化内科是处理胃肠疾病的首选科室,医生会通过问诊、血常规、粪便检查等方式明确病因。病毒感染引起的急性肠胃炎通常表现为水样腹泻和低热,细菌感染可能伴随黏液脓血便。医生可能开具蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、口服补液盐等药物,严重感染时需用诺氟沙星、头孢克肟等抗生素。
2、急诊科当出现持续呕吐无法进食、高热超过39度、意识模糊等危重症状时,需立即挂急诊科。急诊医生会优先处理脱水休克等并发症,通过静脉补液维持电解质平衡,必要时进行腹部CT排除肠梗阻等急腹症。儿童或老年人出现皮肤弹性差、尿量明显减少等脱水表现时,也应直接前往急诊。
3、儿科婴幼儿患者建议挂儿科专科,儿童急性肠胃炎常见轮状病毒或诺如病毒感染。儿科医生会根据体重调整补液方案,选用儿童剂型的消旋卡多曲颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。家长需注意观察患儿精神状态和尿量,防止出现重度脱水。
4、感染科若伴随持续高热、里急后重感或疫区旅行史,可能需转诊感染科。霍乱弧菌、志贺菌等特殊病原体感染需进行粪便培养确诊,必要时采取隔离措施。医生会根据药敏试验选择敏感抗生素,如阿奇霉素、环丙沙星等。
5、中医内科慢性反复发作或西药治疗效果不佳时,可考虑中医调理。中医认为急性肠胃炎多属湿热蕴脾证,可能采用葛根芩连汤、藿香正气散等方剂,配合针灸足三里等穴位缓解症状。需注意中药与西药服用间隔至少2小时。
患病期间应选择米汤、藕粉等低渣流食,避免乳制品和高纤维食物。症状缓解后逐渐过渡到稀饭、面条等半流质,少量多餐。注意餐具消毒和手部清洁,腹泻期间每次如厕后需用温水清洗会阴部防止皮肤破损。恢复期可适量补充含锌食物如牡蛎、瘦肉帮助肠黏膜修复,但三个月内须避免生冷辛辣刺激饮食以防复发。
急性肠胃炎患者饮食需以清淡、易消化为主,可少量多餐,避免刺激性食物。饮食调整主要有选择低纤维食物、补充电解质、避免高脂饮食、暂停乳制品摄入、限制甜食等。
1、低纤维食物发病期间应选择米粥、软面条、馒头等低纤维主食,减少胃肠负担。蒸熟的南瓜、胡萝卜等根茎类蔬菜可提供维生素且易于消化。急性期避免芹菜、竹笋等粗纤维蔬菜,待症状缓解后逐步恢复普通饮食。
2、电解质补充频繁呕吐腹泻时需及时补充口服补液盐,预防脱水。可自制淡糖盐水或饮用稀释后的苹果汁,补充钠、钾等电解质。严重脱水者需就医进行静脉补液治疗,不可单纯依赖饮食调节。
3、低脂饮食暂时禁用油炸食品、肥肉等高脂肪食物,烹调方式以蒸煮为主。急性期可适量食用鸡胸肉、龙利鱼等低脂蛋白,但需去除可见脂肪。症状完全缓解前不推荐坚果、牛油果等健康脂肪来源。
4、暂停乳制品发病期间肠道乳糖酶活性降低,饮用牛奶可能加重腹泻。酸奶等发酵乳制品也需暂缓摄入,待大便性状恢复正常后再尝试。替代钙质可通过豆腐、嫩叶蔬菜等非乳制品来源补充。
5、限制甜食高糖食物易引发肠内渗透压失衡,加重腹泻症状。避免蛋糕、巧克力等精制糖食品,水果选择苹果泥等低果糖品种。人工甜味剂同样可能刺激肠道,需查看食品成分表规避。
恢复期应从流质饮食逐步过渡到半流质、软食,每2-3小时进食一次,单次食量不超过200毫升。烹饪时注意生熟分开,餐具煮沸消毒。若持续呕吐、便血或发热超过38.5摄氏度,应立即就医排查细菌性肠炎等继发感染。症状缓解后2周内仍需保持饮食节制,避免过早摄入辛辣、酒精等刺激性食物。