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老年人骨质疏松发病率较高,全球有2亿骨质疏松患者,并且女性多于男性。根据世界卫生组织(WHO)的标准,美国国家健康和营养调查(NHANES III,1988—1994年)结果表明,骨质疏松严重影响老年人生活质量,50岁以上人群中,1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折,一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折,继发性骨折的危险明显加大。我国老年人居于世界首位,现有骨质疏松症患者9000万,占总人口的7.1 %。随着社会老龄化的进程,骨质疏松症的发病率呈上升趋势,预计到2050 年将增加到2.21亿,那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲,绝大部分在我国。有学者对1995—1996年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查显示,每年发生骨质疏松性骨折150万次,其中椎体骨折70万次,腕部骨折20万次,髋部骨折30万次,其它骨折30万次,高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生数。
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蛇缠腰带状疱疹缠一圈不会直接导致死亡,但可能提示病情严重需及时就医。带状疱疹的严重程度主要与病毒侵犯范围、免疫状态、并发症等因素相关。
1、病毒侵犯范围:
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,通常沿单侧神经节分布。若皮疹环绕躯干一周,可能提示多神经节受累,但病毒本身不会造成致命性损害。此类情况需警惕免疫缺陷可能,建议完善人类免疫缺陷病毒筛查等检查。
2、免疫状态影响:
免疫功能低下者可能出现播散性带状疱疹,病毒可扩散至内脏器官。糖尿病、肿瘤患者或长期使用免疫抑制剂的人群,发生肺炎、脑炎等并发症风险增高,此时需住院进行抗病毒静脉治疗。
3、疼痛并发症:
带状疱疹后神经痛是常见并发症,老年患者疼痛可能持续数月。早期使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物干预,结合神经阻滞治疗,可降低慢性疼痛发生率。
4、特殊部位感染:
眼部带状疱疹可能导致角膜炎、虹膜炎,耳部带状疱疹可能引发面瘫。这些特殊部位感染需眼科或耳鼻喉科协同处理,延误治疗可能造成永久性功能损伤。
5、继发感染风险:
皮肤疱疹破溃后易继发细菌感染,出现发热、脓性分泌物时提示蜂窝织炎。需进行创面细菌培养,根据结果选择敏感抗生素,严重感染者可能发生脓毒血症。
带状疱疹患者应保持皮疹清洁干燥,穿着宽松棉质衣物避免摩擦。饮食需保证优质蛋白摄入,适量补充维生素B族促进神经修复。急性期避免剧烈运动,皮疹结痂后可进行散步等低强度活动。接种重组带状疱疹疫苗可降低50岁以上人群发病风险,建议免疫功能正常者按程序接种。若出现高热、意识模糊、呼吸困难等表现,需立即急诊处理。