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小儿脊柱的侧弯、后弯等等是一个症状,有很多原因都可以发生这样的畸形。常见的是所谓原发性的脊柱侧弯,或是特发性的。 就是孩子在很小的时候,1-2岁,5、6岁或者是11、12岁的时候脊柱发生弯曲变形。再有一类是胎儿在母体宫内的发育异常造成了孩子脊柱的发育畸形,就是我们常说的先天性脊柱侧弯。再有一类,就是神经肌肉的异常造成了脊柱椎旁肌的平衡失常也可以造成脊柱的弯曲,比如说脑瘫、儿麻后遗症等等,还有脊柱的创伤、烧伤后等等的因素都可以造成孩子脊柱的变形。
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髋关节结核主要分为单纯滑膜结核、单纯骨结核和全关节结核三种类型。
1、单纯滑膜结核:病变局限于髋关节滑膜组织,早期表现为关节滑膜充血水肿,炎性细胞浸润。患者可能出现髋部隐痛、活动轻度受限,X线检查可见关节间隙增宽或骨质疏松。此阶段通过规范抗结核治疗和关节制动多可控制病情发展。
2、单纯骨结核:病灶发生在髋臼或股骨头的骨质内,形成局限性骨破坏灶。典型表现为髋部持续性钝痛,夜间加重,可伴有轻度跛行。X线可见骨质内出现透亮区,边缘可见硬化带。早期诊断时通过病灶清除术联合药物治疗可获得较好疗效。
3、全关节结核:病变累及滑膜、软骨及相邻骨质,是前两种类型发展的晚期阶段。临床特征包括髋关节剧烈疼痛、明显活动障碍、肌肉萎缩,严重者可出现病理性脱位。影像学显示关节面破坏、间隙狭窄及死骨形成。此阶段常需行关节融合术或置换术。
髋关节结核患者需保证高蛋白、高维生素饮食,适量补充钙质和维生素D促进骨骼修复。急性期应严格卧床休息,恢复期可在医生指导下进行髋关节非负重功能锻炼。注意监测肝功能等药物不良反应,定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标。出现发热、疼痛加重等异常情况需及时复诊调整治疗方案。