分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、气压损伤、腺样体肥大等原因引起。分泌性中耳炎可通过药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓膜置管、腺样体切除等方式治疗。

咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳气压平衡。当咽鼓管因解剖异常、肌肉收缩无力或炎症肿胀导致通气受阻时，中耳内负压形成，黏膜血管通透性增加，浆液性渗出物积聚形成积液。常见于儿童咽鼓管发育不全或成人鼻咽部肿瘤压迫。可通过捏鼻鼓气法或专业咽鼓管球囊扩张术改善。

感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染时，病原体可通过咽鼓管逆行感染中耳黏膜。炎症反应导致黏膜充血水肿，杯状细胞分泌亢进，黏液纤毛清除功能下降，形成黏稠分泌物。流感病毒、肺炎链球菌是常见病原体。急性期需控制感染，可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯等抗生素。

过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻黏膜发生I型变态反应，组胺释放引起咽鼓管黏膜水肿。同时鼻塞导致吞咽时咽鼓管开放受阻，中耳通气障碍。多伴随鼻痒、阵发性喷嚏。需避免接触过敏原，使用氯雷他定等抗组胺药或鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂。

飞机起降、潜水等气压急剧变化时，若咽鼓管未能及时开放平衡压力，可导致中耳黏膜血管破裂渗出。表现为耳闷胀痛、听力骤降，严重者出现鼓室积血。飞行员、潜水员等高危人群可通过咀嚼口香糖、频繁吞咽等主动开放咽鼓管预防，急性期需使用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻喷剂。

儿童腺样体生理性肥大或反复炎症增生时，可机械性阻塞咽鼓管咽口。长期通气障碍导致中耳黏膜化生为分泌性上皮，产生大量黏液。多伴有睡眠打鼾、张口呼吸。保守治疗无效且听力损失明显者，需行腺样体切除术，术后配合鼓膜穿刺抽液。术前需评估腺样体大小与咽鼓管关系。

预防分泌性中耳炎需保持鼻腔通畅，感冒时避免用力擤鼻，乘坐飞机时可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。儿童应定期筛查听力，避免二手烟暴露。饮食宜清淡，限制乳制品摄入以减少黏液分泌，适当补充维生素A、锌等营养素维护黏膜健康。游泳时使用耳塞防止污水入耳，出现耳闷持续不缓解应及时就诊耳鼻喉科。