水痘在20岁时仍可能发生，主要通过抗病毒药物、对症治疗和隔离护理进行管理。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，虽然多发于儿童，但未感染过或未接种疫苗的成年人也可能患病。
1、水痘在成年人中发病的原因主要是未感染过水痘-带状疱疹病毒或未接种疫苗。成年人的免疫系统虽然成熟，但若未接触过该病毒，仍可能被感染。免疫力低下的人群，如长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病或压力过大，也容易感染水痘。
2、抗病毒治疗是水痘的主要治疗方法。常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦，这些药物可以抑制病毒复制，缩短病程并减轻症状。早期使用效果更佳，通常在皮疹出现后24-48小时内开始服用。
3、对症治疗有助于缓解水痘引起的不适。退烧药如对乙酰氨基酚或布洛芬可用于控制发热，但应避免使用阿司匹林，以免引发瑞氏综合征。止痒药如炉甘石洗剂或抗组胺药可减轻皮肤瘙痒，防止抓挠导致继发感染。
4、隔离护理是防止水痘传播的重要措施。患者应避免与他人接触，尤其是孕妇、新生儿和免疫力低下者，直至所有水疱结痂。保持皮肤清洁干燥，穿着宽松透气的衣物，避免抓挠水疱，以减少感染风险。
5、预防水痘的最佳方法是接种疫苗。水痘疫苗可有效预防感染，建议未感染过水痘的成年人，尤其是医护人员、教师和育龄女性，接种疫苗。疫苗通常需要接种两剂，间隔4-8周。
水痘在20岁时仍可能发生，但通过抗病毒治疗、对症处理和隔离护理，可以有效控制病情。未感染过水痘的成年人应积极接种疫苗，以预防感染。若出现水痘症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗，避免并发症的发生。