首页 > 问医生 > 内科 > 神经内科 > 重症肌无力

重症肌无力有哪些检查方法?

| 1人回复
问题描述:
我想问下重症肌无力有哪些检查化验的方法?

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

小禾科普

小禾科普 主任医师

复禾健康科普平台
 

  这位朋友您好:



  1.血、尿及脑脊液常规检查均正常。部x线片可见15%的MG患者,尤其是年龄大于40岁者有胸腺瘤,胸部CT可发现除微腺瘤以外的所有胸腺瘤。



  2.可疑MG可进行甲状腺功能测定。



  3.血清自身抗体谱检查



  (1)血清AchR-Ab测定:MG患者AchR-Ab滴度明显增加,国外报道阳性率70%~95%,是一项高度敏感、特异的诊断试验。全身型MG的AChR—Ab阳性率为85%~90%。除了Lambert—Eaton综合征患者或是无临床症状的胸腺瘤患者,或是症状缓解者,一般无假阳性结果。而一些眼肌型思者、胸腺瘤切除后的缓解期患者,甚至有严重症状者,可能测不出抗体。抗体滴度与临床症状也不一致,临床完全缓解的患者其抗体滴度可能很高。肌纤蛋白抗体(肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白抗体)也可见于85%胸腺瘤患者,也是某些胸腺瘤患者的最早表现。血清学异常也有一定意义。抗核抗体、类风湿因子、甲状腺抗体患者比正常者多见。



  (2)不建议将AchR结合抗体(AchR-binging Ab)作为筛选试验,该抗体或横纹肌自身抗体也见于13%的Lambert-Eaton肌无力综合征病人。



  (3)肌纤蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白)抗体见于85%的胸腺瘤患者,是某些胸腺瘤早期表现。



  1.肌疲劳试验(Jolly试验) 受累随意肌快速重复收缩,如连续眨眼50次,可见眼裂逐渐变小;令病人仰卧位连续抬头30~40次,可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力;举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟,若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重,休息后恢复者为阳性;如咀嚼肌力弱可令重复咀嚼动作30次以上,如肌无力加重以至不能咀嚼为疲劳试验阳性。



  2.抗胆碱酯酶药(anticholinesterase drugs) 腾喜龙试验和新斯的明试验诊断价值相同,用于MG诊断和各类危象鉴别。



  (1)腾喜龙(tensilon)试验:腾喜龙(乙基-2-甲基-3-羟基苯氨氯化物)也称依酚氯铵(edrophonium)。试验前应先对特定脑神经支配肌如提上睑肌和眼外肌进行肌力评估,对肢体肌力进行测量(用握力测定仪),重症患者应检查肺活量。



  腾喜龙10mg稀释至1ml,先静脉注射2mg(0.2ml),若无不良反应且45s后肌力无提高,将剩余8mg(0.8ml)约1min缓慢注入。副反应包括轻度毒蕈碱样反应(muscarinic effect),如恶心、呕吐、肠蠕动增强、多汗及多涎等,可事先用阿托品0.8mg皮下注射对抗。结果判定:多数患者注入5mg后症状有所缓解,若为肌无力危象,呼吸肌无力在30~60s内好转,症状缓解仅持续4~5min;若为胆碱能危象会暂时性加重并伴肌束震颤;反拗性危象无反应。判定腾喜龙试验阳性应包括客观的肌收缩力增强、睑下垂和复视等明显减轻或消失。



  (2)新斯的明(neostigmine)试验:甲基硫酸酯新斯的明(neostig mine methylsulfate)是人工合成化合物,化学结构与毒扁豆碱相似。该试验有时较腾喜龙试验更可取,因作用时间长,对结果可进行精确和重复的评定。1~1.5mg肌内注射,可提前数分钟或同时肌内注射硫酸阿托品(atropine sulfate)0.8mg(平均0.5~1.0mg),对抗毒蕈碱样副作用及心律不齐。结果判定:通常注射后10~15min症状改善,20min达高峰,持续2~3h,可仔细评估改善程度。注意事项参照腾喜龙试验。



  3.肌电图检查 低频(1~5Hz)重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation,RNS):是常用的神经肌肉传导生理检查,是检测NMJ疾病最常用方法。2~3Hz低频重复电刺激周围神经引起支配肌肉动作电位迅速降低,由于NMJs局部Ach消耗,导致EPPs降低。



  4.病理学检查 诊断困难的病人可作肌肉活检,电镜下观察NMJ,根据突触后膜皱褶减少、变平坦及AchR数目减少等可确诊MG。



  欢迎点击访问飞华健康网重症肌无力专题:http://www.fh21.com.cn/guke/jwl/

立即预约 极速提问

相似问题

推荐 重症肌无力治不好吗

重症肌无力可通过药物治疗、免疫调节、胸腺切除手术、血浆置换等方式治疗。重症肌无力可能与自身免疫异常、胸腺瘤、遗传因素、感染、药物使用等因素有关,通常表现为眼睑下垂、复视、吞咽困难、肢体无力等症状。

1、药物治疗:重症肌无力的治疗通常以药物为主,常用药物包括溴吡斯的明片60mg/次,每日3次、泼尼松片10mg/次,每日1次、硫唑嘌呤片50mg/次,每日1次。这些药物可改善神经肌肉传导功能,缓解症状。

2、免疫调节:重症肌无力与免疫系统异常有关,免疫调节治疗是重要手段。静脉注射免疫球蛋白0.4g/kg/天,连续5天或使用利妥昔单抗375mg/m²,每周1次,连续4周可调节免疫反应,减轻症状。

3、胸腺切除手术:对于伴有胸腺瘤或胸腺增生的患者,胸腺切除术是有效治疗方式。手术方式包括经胸骨正中切口胸腺切除术和胸腔镜胸腺切除术,可改善病情,降低复发率。

4、血浆置换:对于重症患者或急性加重期,血浆置换可快速清除血液中的异常抗体,缓解症状。每次置换血浆量约为1.5-2倍血浆容量,每周进行2-3次,连续2-3周。

5、日常护理:重症肌无力患者需注意避免过度劳累,保持规律作息。饮食上可选择高蛋白、高维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等。适当进行低强度运动,如散步、瑜伽,有助于增强体质。

重症肌无力患者需在医生指导下进行规范化治疗,同时注意饮食调理和适度运动。保持积极心态,避免感染和过度劳累,定期复查,有助于控制病情,提高生活质量。

相关科普 更多

重症肌无力的检查方法

重症肌无力的检查方法

早期重症肌无力常被误诊,因疲乏、无力和复视等不具特异性,常被诊为心因性疾病。但详细询问病史,若有晨轻幕重、活动后加重、休息后减轻的骨骼肌无力;仔细查体发现有易疲劳现象,如眼上视2~3分钟后,上睑进行性下垂,直到盖住瞳孔等。1.腾喜龙试验腾喜龙是短效的ChEI,能迅速使肌无力好转,故特别适用于MG的诊断和鉴别诊断。_ueditor_page_break_tag...

科普推荐 为你持续推送健康知识

瘦贵人奥利司他胶囊减肥效果怎样
奥利司他胶囊作为非处方减肥药物,主要通过抑制脂肪吸收发挥作用,适用于体重指数≥24的肥胖人群。其效果主要体现在减少30%膳食脂肪吸收、短期内辅助减重3-5公斤、改善腰围指标等方面。1、作用机制:奥利司他属于胃肠道脂肪酶抑制剂,能与胃和胰腺脂肪酶活性部位结合,使食物中约30%的甘油三酯无法分解为可吸收的游离脂肪酸。未被分解的脂肪会以原形经肠道排出,服药期间可能...
吃降血脂药后血脂正常可以停药吗
服用降血脂药物后血脂恢复正常通常不建议立即停药。是否停药需考虑血脂达标原因、心血管风险分层、药物类型、生活方式改善程度及医生评估结果。1、血脂达标原因:血脂恢复正常可能是药物作用而非代谢异常彻底纠正。原发性高脂血症患者停药后易反弹,继发性高脂血症如甲状腺功能减退引起需先治疗原发病。自行停药可能导致低密度脂蛋白胆固醇再次升高。2、心血管风险评估:合并糖尿病、冠...
白芸豆火龙果左旋肉碱饮能减肥吗
白芸豆火龙果左旋肉碱饮的减肥效果有限,主要依赖成分抑制碳水化合物吸收和促进代谢。减肥效果受个体差异、饮食控制和运动量等因素影响。1、白芸豆提取物:白芸豆中的α-淀粉酶抑制剂能阻断部分淀粉分解,减少葡萄糖吸收。但仅对高碳水饮食有效,且可能引起腹胀等消化道不适。需配合低碳饮食才能发挥效果。2、火龙果成分:火龙果富含膳食纤维促进肠道蠕动,低热量特性有助于控制总摄入...
肌酐高吃什么药降下来最快最有效
肌酐升高需根据病因选择治疗药物,常用药物包括尿毒清颗粒、肾衰宁片、药用炭片等。肌酐升高可能与急性肾损伤、慢性肾病、尿路梗阻、药物毒性、严重感染等因素有关,需结合具体病因和医生指导用药。1、尿毒清颗粒:尿毒清颗粒为中成药,主要成分包括大黄、黄芪、桑白皮等,具有通腑降浊、健脾利湿的功效。该药可通过促进肠道排泄和改善肾脏微循环降低肌酐水平,适用于慢性肾功能不全早期...
胳膊拉伤用什么药好的最快最有效
胳膊拉伤可选用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、外用镇痛药如氟比洛芬凝胶贴膏或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松缓解症状,具体用药需结合损伤程度由医生指导。1、非甾体抗炎药:布洛芬或双氯芬酸钠等口服药物能有效减轻拉伤后的炎症反应和疼痛。这类药物通过抑制前列腺素合成发挥作用,适用于轻度至中度疼痛,但需注意胃肠道副作用,消化道溃疡患者慎用。2、外用镇痛药:氟比洛芬凝胶贴膏...
腰间盘突出吃活血化瘀的药有用吗
腰椎间盘突出症患者服用活血化瘀药物可能有一定缓解作用,但需结合具体病情评估。活血化瘀类药物主要通过改善局部血液循环、减轻神经根水肿发挥作用,常用药物包括血府逐瘀胶囊、丹参片、三七粉等。1、药物作用机制:活血化瘀药物通过扩张血管、抑制血小板聚集等途径改善椎间盘周围微循环,减轻神经根受压导致的缺血缺氧状态。这类药物对早期轻中度疼痛、麻木症状可能有效,但对机械性压...
中老年记忆力减退吃什么药效果好
中老年记忆力减退可遵医嘱使用多奈哌齐、美金刚或石杉碱甲等药物改善症状。记忆力减退可能与年龄相关脑功能退化、脑血管病变、阿尔茨海默病早期、维生素B12缺乏或慢性脑供血不足等因素有关。1、多奈哌齐:作为胆碱酯酶抑制剂,多奈哌齐通过增加大脑皮层乙酰胆碱浓度改善认知功能,适用于轻中度阿尔茨海默病。该药物可能引起恶心、腹泻等消化道反应,用药期间需监测心率变化。合并严重...
他达拉非片长时间吃会产生依赖吗
他达拉非片长期服用通常不会产生药物依赖。药物依赖风险主要与药物作用机制、个体代谢差异、用药规范程度、心理因素及基础疾病管理有关。1、药物机制:他达拉非属于磷酸二酯酶5抑制剂,通过选择性抑制PDE5酶改善勃起功能障碍。其作用机制不涉及中枢神经系统的奖赏通路,与成瘾性药物如阿片类的依赖机制有本质区别。临床研究显示规范用药者未出现戒断症状或渴求行为。2、代谢特点:...
肾阳虚和肾阴虚双补吃什么药最好
肾阳虚与肾阴虚并存时需阴阳双补,常用药物包括金匮肾气丸、龟鹿二仙胶、左归丸、右归丸、六味地黄丸等。具体用药需根据症状主次由中医师辨证调整,避免自行搭配。1、金匮肾气丸:本方以附子、肉桂温补肾阳为主,配伍熟地黄、山茱萸滋补肾阴,适合肾阳虚为主伴轻度阴虚者。典型症状包括腰膝冷痛、夜尿频多、下肢浮肿,同时存在口干咽燥等阴虚表现。需注意阴虚火旺者慎用。2、龟鹿二仙胶...
女性阴内壁有小颗粒是什么东西呢
女性阴道内壁出现小颗粒可能由假性湿疣、尖锐湿疣、巴氏腺囊肿、阴道炎或皮脂腺异位症引起。1、假性湿疣:假性湿疣是阴道黏膜良性增生,表现为密集分布的鱼子状或绒毛状小颗粒,直径1-2毫米,对称分布于阴道口或小阴唇内侧。多与慢性刺激、分泌物增多有关,属于生理性变异,通常无需特殊治疗。若伴随瘙痒可局部使用温和洗剂清洁,避免搔抓。2、尖锐湿疣:尖锐湿疣由HPV病毒感染引...
包皮过长会引起癌症吗
包皮过长本身并不会直接导致癌症,但长期未清理的包皮污垢可能会增加某些癌症风险,如阴茎癌。关键在于日常清洁和及时治疗相关的并发症,通过卫生习惯改善和医疗介入可以有效降低健康风险。1包皮过长的潜在影响包皮过长指包皮覆盖整个阴茎头,不便于翻开清洗。这种情况如果处理不当,残留的尿液和分泌物容易堆积,形成包皮垢。长期不清洁的包皮垢中可能含有促进癌变的物质,比如特定的致...
参苓白术丸和参苓白术片有区别吗 人参归脾丸怎么样
参苓白术丸与参苓白术片的主要区别在于剂型,两者成分与功效相同;人参归脾丸则侧重补气养血、健脾安神,适用于心脾两虚证。1、剂型差异:参苓白术丸为传统水丸剂型,崩解速度较慢,适合慢性调理;参苓白术片为现代片剂,添加辅料后更易吞咽,吸收速度略快。两者均含人参、茯苓、白术等成分,主治脾虚湿盛引起的食欲不振、大便溏稀。2、功效对比:参苓白术系列药物以健脾祛湿为核心功效...
生过孩子三年了肚子大是什么原因
产后三年腹部膨隆可能由腹直肌分离、脂肪堆积、盆底肌松弛、激素水平变化及不良体态等因素引起。1、腹直肌分离:妊娠期子宫扩张导致腹直肌向两侧分离,产后未完全恢复时会出现腹部突出。轻度分离可通过腹式呼吸训练改善,超过3指宽需专业康复治疗。伴随腰背酸痛症状时建议就医评估。2、脂肪堆积:孕期储存的脂肪集中在腰腹部,哺乳期高热量饮食及运动不足易形成顽固性脂肪。每周150...
intj型人格的性格特征
INTJ型人格是MBTI性格分类中的一种,主要特征为内向、直觉、思考和判断。这类人群通常具有战略思维、独立性强、逻辑分析能力突出等特点。1、战略思维:INTJ型人格擅长制定长期计划,能够快速识别复杂问题中的关键因素。他们习惯从宏观角度思考,善于将零散信息整合成系统性方案。这种思维方式使他们在职场中常扮演决策者角色,但可能忽视执行细节。2、独立性强:这类人群倾...
红细胞和血红蛋白偏低应该吃富含什么的食物
红细胞和血红蛋白偏低建议优先补充富含铁、蛋白质、维生素B12、叶酸和维生素C的食物。主要改善方式包括动物肝脏、红肉、深色蔬菜、柑橘类水果及全谷物。1、铁元素:铁是合成血红蛋白的核心原料,缺铁是导致指标偏低的常见原因。动物性食物中的血红素铁吸收率较高,如猪肝每100克含铁22.6毫克,牛肉为3.3毫克;植物性食物如黑木耳含铁5.5毫克,菠菜含2.7毫克,建议搭...
沙漏型属于S型身材吗
沙漏型身材属于S型身材的一种典型表现。S型身材主要特征包括肩臀比例接近、腰部明显纤细、胸臀曲线突出,沙漏型身材完全符合这些标准,其核心差异在于腰臀比更趋近于0.7的黄金比例,属于S型中曲线最鲜明的亚型。1、腰臀比例:沙漏型身材的腰臀比通常在0.65-0.75之间,腰部周长比臀部小25%以上,这种比例形成的视觉曲线与S型身材定义完全吻合。测量时需保持站立自然呼...
泡山药片水喝有什么功效
泡山药片水喝具有健脾益胃、补肺止咳、降血糖、增强免疫、延缓衰老等功效。山药富含淀粉酶、多酚氧化酶等物质,有助于消化吸收,其黏液蛋白能保护胃黏膜,多糖成分可调节免疫功能。1、健脾益胃:山药片中的淀粉酶和多酚氧化酶能促进碳水化合物分解,缓解脾胃虚弱引起的食欲不振。黏液蛋白在胃壁形成保护层,适合慢性胃炎患者日常饮用,建议搭配红枣增强补益效果。2、补肺止咳:山药含皂...
屁股赘肉怎么减最快方法
减少臀部赘肉需要结合有氧运动、力量训练和饮食调整,重点在于降低体脂率并强化臀肌。1、有氧燃脂:臀部脂肪堆积与全身脂肪分布相关,每周进行3-5次中高强度有氧运动可加速脂肪燃烧。推荐间歇性快走30分钟快慢交替、跳绳每天15分钟分组完成或游泳每周2-3次45分钟,这些运动能激活下肢大肌群,促进局部血液循环。2、力量塑形:针对臀大肌、臀中肌的力量训练能改善臀部线条。...
山药干泡水喝有什么功效
山药干泡水喝具有健脾益胃、补肺止咳、固肾益精、降血糖、延缓衰老等功效。山药干含有丰富的淀粉酶、多酚氧化酶、黏液蛋白、皂苷等活性成分,对消化系统、呼吸系统、泌尿系统均有调节作用。1、健脾益胃:山药干中的淀粉酶和多酚氧化酶能促进碳水化合物代谢,增强脾胃运化功能。黏液蛋白可在胃黏膜形成保护层,缓解胃酸刺激,适合慢性胃炎、消化不良者饮用。建议搭配炒麦芽或茯苓增强效果...
虾.和芒果可以一起吃吗
虾和芒果可以一起吃,多数情况下不会产生不良反应。食物搭配的安全性主要取决于个体体质、食用量、过敏史等因素。1、营养互补:虾富含优质蛋白质和锌元素,芒果含有丰富维生素C和膳食纤维,两者搭配可促进矿物质吸收。维生素C有助于提高虾中铁元素的生物利用率,形成营养互补。2、消化负担:虾属于高蛋白食物,芒果含较多果酸,过量同食可能增加消化负担。建议控制单次食用量在虾15...

科室问题

二级
二级
二级
二级

医生推荐

医院推荐

×

特约医生在线咨询

最新问答 更多