肝腹水未经治疗的自然病程通常为数月至2年,具体生存时间与病因、肝功能代偿程度、并发症控制等因素密切相关。
1. 病因影响酒精性肝硬化患者戒酒后生存期可能延长,而肝癌导致的腹水进展更快。病毒性肝炎需评估抗病毒治疗效果。
2. 肝功能分级Child-Pugh A级患者中位生存期可达10年以上,C级患者未治疗时生存期通常不足1年。胆红素和凝血功能是关键指标。
3. 并发症风险自发性细菌性腹膜炎可使死亡率上升,肝肾综合征患者生存期以周计算。需监测电解质和感染征象。
4. 营养状态血清白蛋白低于25g/L提示预后不良。肌肉萎缩程度与生存期呈负相关,需加强蛋白质补充。
建议所有肝腹水患者接受专科评估,通过限盐饮食、利尿剂、腹腔穿刺等综合治疗可显著改善预后。定期监测体重和尿量变化。