重症肌无力严重吗
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重症肌无力严重吗
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重症肌无力是否严重需结合病情分型判断，轻症患者通过规范治疗可长期稳定，重症可能危及生命。病情严重程度主要与肌无力危象发生概率、受累肌群范围、胸腺病变情况、抗体类型及治疗反应性有关。
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头传递障碍导致的自身免疫性疾病，临床表现具有高度异质性。眼肌型仅累及眼外肌，表现为眼睑下垂和复视，对胆碱酯酶抑制剂反应良好，预后相对乐观。全身型患者四肢近端肌群和延髓肌受累，可能出现咀嚼吞咽困难、构音障碍甚至呼吸困难，需联合免疫抑制剂治疗。暴发型起病急骤，数周内进展为呼吸肌麻痹，必须立即进入重症监护单元进行血浆置换和机械通气。
约15％-20％的重症肌无力患者会发生肌无力危象，这是疾病最危险的并发症。当呼吸肌严重无力时可导致急性呼吸衰竭，病死率较高。合并胸腺瘤的患者病情往往更顽固，部分病例在胸腺切除术后仍需长期免疫调节治疗。抗MuSK抗体阳性者对常规治疗反应较差，更易出现球麻痹症状。新生儿暂时性肌无力虽然症状类似，但属于母体抗体经胎盘传递所致，通常在数周内自愈。
患者应避免过度疲劳、感染和精神刺激等诱因，规律监测肺功能和血氧饱和度。饮食选择高蛋白易吞咽食物，康复训练以低强度抗阻运动为主。出现咀嚼无力或呼吸困难时须立即就医，严格遵医嘱调整药物剂量，禁止自行停用免疫抑制剂或突然增加胆碱酯酶抑制剂用量。
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