瞳孔放大可能由生理性因素、眼部疾病、神经系统异常、药物作用或外伤等原因引起。瞳孔放大在医学上称为瞳孔散大，主要表现为瞳孔直径超过5毫米，对光反射减弱或消失。

光线突然变暗时虹膜括约肌会自然舒张，导致瞳孔暂时性扩大。情绪紧张或恐惧时交感神经兴奋也会引发瞳孔散大，这种生理性瞳孔放大通常双侧对称且可逆，光线恢复或情绪平复后瞳孔大小会恢复正常。

青光眼急性发作时眼压急剧升高可压迫虹膜神经，导致瞳孔中度散大并伴随剧烈眼痛、视力下降。虹膜睫状体炎可能破坏瞳孔括约肌功能，表现为瞳孔不规则扩大，常伴有眼红、畏光等症状。这两种情况需要紧急眼科处理。

动眼神经麻痹会导致患侧瞳孔显著扩大，常见于颅内动脉瘤压迫、脑干梗死等病变。中脑顶盖区受损可引起瞳孔中度散大伴对光反射消失，多见于脑出血或肿瘤压迫。这些情况往往伴随意识障碍或肢体瘫痪等神经系统症状。

阿托品类药物通过阻断虹膜括约肌M受体引发瞳孔散大，常见于误用含颠茄碱的滴眼液。可卡因等毒品会抑制去甲肾上腺素再摄取，导致瞳孔持续扩大。这类药物性瞳孔散大通常为双侧性，停药后可逐渐恢复。

眼球挫伤可能造成虹膜根部离断，表现为创伤性瞳孔散大且形状不规则。颅脑外伤伴硬膜下血肿时，血肿侧瞳孔会进行性扩大，这是颅内压增高的危险信号，需要立即神经外科干预。

发现瞳孔异常扩大时应避免强光刺激，记录瞳孔变化情况。单侧瞳孔散大或伴随头痛呕吐需立即就医，排除颅内病变可能。长期使用扩瞳药物者应定期检查眼压，青光眼患者禁用散瞳药物。日常注意用眼卫生，控制情绪波动，佩戴墨镜减轻畏光症状，出现视力模糊或眼痛时及时眼科就诊。