爷爷是个病人,因为上次于医生提出了似乎只有进行手术才是有效的治疗方法,作骶管滴注3次/共3周,别人都治好了爷爷却一点效果都没有,其它治疗方法我也做过,不能贴膏药/因皮肤过敏,针灸价格高,他似乎又不愿意作手术治疗。
椎体的骨血管瘤是肌骨系统中常见的良性肿瘤,好发下段胸椎、上段腰椎,其次是颈椎和骶椎。
一、临床表现:局部酸胀痛,脊柱僵直,活动受限,累及脊神经时可表现所支配区域的疼痛,如上肢痛、下肢痛或肋间神经痛或胸腹痛。当血管瘤侵入椎管压迫脊髓,可表现进行性截瘫。
二、诊断:X线片可诊断较大的血管瘤,CT、MRI可诊断较小的血管瘤,CT和MRI还可以显示血管瘤对脊髓和脊神经的侵犯程度和范围。
三、处理原则:
1、无症状的血管瘤:可不予以治疗,但需随访观察。
2、有症状的血管瘤:应予以治疗。
四、 传统的治疗方法:
1、传统的手术切除:血管瘤血供极其丰富,切除血管瘤有严重出血的风险。
2、传统的放射治疗:起效缓慢,脊髓放射损伤。
五、介入治疗方法:
1、血管栓塞治疗:用栓塞材料闭塞血管瘤的供养血管。但不能加固椎体。
2、经皮椎体成形术(PVP):世界第一例PVP术就是治疗了颈椎的侵袭性血管瘤,患者极度疼痛,法国放射科医生Galibert和Deramond为患者施行了PVP术,术后病人疼痛奇迹般消失。该方法创伤小、闭塞瘤巢、缓解疼痛,同时加固椎体等优点。通过10多年的推广,PVP已在全球广泛应用,也验证了PVP可作为椎体血管瘤临床一线的治疗方法
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坐骨神经痛可通过按摩环跳穴、委中穴、承扶穴、阳陵泉穴、昆仑穴等穴位缓解症状。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱退行性变、外伤或肿瘤压迫等原因引起。
1、环跳穴:
位于臀部外侧,股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3处。按摩该穴位可缓解臀部及下肢放射性疼痛,改善局部血液循环。用拇指指腹以适度力度按压3-5分钟,配合热敷效果更佳。腰椎间盘突出患者按摩时需注意避免过度用力。
2、委中穴:
位于膝关节后方腘横纹中点。刺激此穴位有助于减轻坐骨神经通路上的疼痛和麻木感。可采用点按或揉捏手法,每日2-3次。梨状肌综合征患者按摩此穴时可能出现明显酸胀感,属正常反应。
3、承扶穴:
在大腿后侧中线,臀横纹中点处。该穴位对缓解大腿后侧至小腿的牵涉痛效果显著。建议使用掌根进行环形揉压,每次持续5分钟。脊柱退行性变患者按摩时需保持仰卧位以减轻腰椎压力。
4、阳陵泉穴:
在小腿外侧,腓骨头前下方凹陷处。按摩此穴可疏解胆经气滞,改善下肢麻木症状。用拇指垂直向下按压至有酸胀感后维持30秒。肿瘤压迫导致的坐骨神经痛患者需先明确病因再行按摩。
5、昆仑穴:
位于足外踝后方,外踝尖与跟腱之间的凹陷处。刺激该穴位能缓解足部疼痛和行走障碍。可采用掐按法配合足踝屈伸运动。外伤后坐骨神经痛患者按摩此穴时需避开急性肿胀期。
日常应注意保持正确坐姿,避免久坐久站,睡眠时可在膝下垫软枕减轻神经压迫。建议进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强腰背肌力量,饮食上多摄入富含B族维生素的食物如全谷物、绿叶蔬菜,促进神经修复。急性发作期需卧床休息,若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍应立即就医。