王青
主任医师
临汾市人民医院
消化内科
帕金森病手术主要通过脑深部电刺激术DBS、苍白球毁损术和丘脑毁损术等方式进行治疗,旨在改善运动症状和减少药物副作用。脑深部电刺激术是目前最常用的手术方法,通过植入电极刺激特定脑区,调节异常神经活动,从而缓解震颤、僵硬和运动迟缓等症状。苍白球毁损术和丘脑毁损术则是通过破坏异常神经通路来达到治疗效果,但因其不可逆性,现已较少使用。
1、脑深部电刺激术DBS是一种微创手术,需要在患者头部植入电极,并通过导线连接至胸部的脉冲发生器。手术分为两个阶段:第一阶段是电极植入,医生通过影像引导将电极精准放置于目标脑区;第二阶段是脉冲发生器植入,通常在锁骨下方进行。术后,医生会根据患者症状调整电刺激参数,以达到最佳效果。DBS的优势在于可逆性和可调节性,且对药物难以控制的症状有显著改善。
2、苍白球毁损术是通过射频或伽马刀等技术,破坏苍白球内部的异常神经细胞,从而减轻帕金森病的运动症状。手术适用于单侧症状明显的患者,但因其不可逆性,可能带来语言障碍或认知功能下降等副作用,目前已逐渐被DBS取代。
3、丘脑毁损术主要用于治疗以震颤为主的帕金森病患者,通过破坏丘脑腹中间核来缓解震颤。手术效果显著,但同样存在不可逆性和潜在副作用,如平衡障碍或感觉异常,因此需谨慎选择。
帕金森病手术的选择需根据患者的具体症状、病程和身体状况进行个体化评估。手术虽能显著改善运动症状,但并非根治方法,术后仍需配合药物治疗和康复训练。患者应在专业医生的指导下,权衡手术利弊,制定最适合的治疗方案。