用激素治疗后已经有了效果,但是老打激素对身体不好,想逐渐减量但是怕出现跳反,
请专家指教。
狼疮缓解后,激素应逐渐减量。减量方法不当,会引起狼疮复发。有两种减量方法应
当避免。其一、有的患者家住偏远地区,购药不方便,激素用完后,就停用激素。其二
、有的患者,特别是年轻女性,担心体形改变,往往激素减量过快。以上两种情况可能
会引起狼疮复发。 大多数病人希望医生告诉一个具体方法,比如多少天减一片,多长时间减完。实际
上每个病人的病情都不一样,每个人对药物的反应也不一样,很难说出一个固定方案,
但可说出几条应该遵循的原则。病情基本控制后,可开始减量。日服剂量为40mg以上时
,每次可减10%,约为一片强的松。每一、二周减一次。日服剂量为25mg时,减量速度
渐慢,间隔4~8周为宜。每次减量前都要注意有无新出现的低热、倦怠、皮疹、肌痛、
关节痛、口腔溃疡、脱发等变化,化验项目中要注意有无补体减低,抗ds-DNA抗体由阴
性转为阳性或滴度增高,有无蛋白尿和血象的变化。如果症状和化验都无问题,可继续
减量 。如怀疑有复发的可能,应停止减量,密切观察。一般有肾炎、血小板减少、间
质肺炎等重要脏器受累的病人,往往需要一个15~10mg/日的维持量,不一定全部减完
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