风湿病病人使用糖皮质激素后如何减量
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风湿病病人使用糖皮质激素后如何减量
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风湿病病人使用糖皮质激素后可通过阶梯减量法、个体化调整、监测指标、联合用药等方式减量。减量过程需结合病情控制、药物副作用、激素依赖程度、基础疾病等因素综合评估。
1、阶梯减量法根据初始剂量制定分阶段减量方案，每2-4周减少原剂量10％-20％，急性期后优先减至生理剂量范围，避免骤停诱发肾上腺危象。
2、个体化调整需评估关节肿胀程度、炎症指标及并发症风险，合并骨质疏松或糖尿病者减量速度应更缓慢，必要时配合钙剂或降糖药物。
3、监测指标减量期间每月复查血沉、C反应蛋白，出现病情反复需回调剂量，同时监测血压、血糖及骨密度变化。
4、联合用药联用甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂可降低复发概率，严重病例可考虑生物制剂过渡，但需警惕感染风险。
减量期间建议维持低盐高蛋白饮食，适当补充维生素D，定期进行关节功能锻炼，所有调整均需在风湿免疫科医生指导下进行。
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