重症肌无力常见的症状有以下几种:
1.眼睑下垂:又称耷拉眼皮。可见于任何年龄
,尤以儿童多见。早期多为一侧,晚期多为两侧,
还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时,另一侧的眼皮
又耷拉下来,即出现左右交替睑下垂现象。
2.复视:即视物重影。用两只眼一起看,一个
东西看成两个;若遮住一只眼,则看到的是一个。年
龄很小的幼儿对复视不会描述,常常代偿性地歪头
、斜颈,以便使复视消失而看得清楚,严重者还可
表现为斜视。
3.全身无力:从外表看来好皮好肉的,也没有
肌肉萎缩,好像没病一样;但病人常感到严重的全身
无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,甚
至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症
状休息一会儿明显好转,而干一点活又会显着加重
,好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑
下垂、复视等症状。
4.咀嚼无力:牙齿好好的,但咬东西没劲。
5.吞咽困难:没有消化道疾病,胃口也挺好,
但好饭好菜想吃却咽不下,甚至连水也咽不进。喝
水时不是呛入气管引起咳嗽,就是从鼻孔流出来。
有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进
食。
6.面肌无力:由于整个面部的表情肌无力,病
人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠,笑起来很
不自然,就像哭一。
7.说话鼻音,声音嘶哑:就像患了伤风感冒似
的。有的病人开会发言或读报时,头几分钟声音还
可以,时间稍长,声音就变得嘶哑、低沉,最后完
全发不出声音了。
8.呼吸困难:这是重症肌无力最严重的一个症
状,在短时间内可以让病人致死,故又称其为重症
肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者
感到喘气很困难,夜里不能躺平睡,只能坐着喘。
有痰咳不出,既不像心脏病,也不像哮喘病,更不
像肺部肿瘤所致。有这种呼吸困难的病人大多同时
伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。
9.颈肌无力:严重的颈肌无力表现比较突出,
患者坐位时有垂头现象,用手撮着下巴才能把头挺
起来,若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。
当然,并不是每一个重症肌无力病人都同时具
备上述9大症状,有的病人只有一种或几种表现。另
外,即使出现了上述这些表现,也并不都是重症肌
无力。但作为病人,在你身上若出现了上述临床表
现时,应当警惕是否有重症肌无力的可能,主动到
神经科就诊。 欢迎点击访问飞华健康网重症肌无力专题:http://www.fh21.com.cn/guke/jwl/ 欢迎点击访问飞华健康网重症肌无力专题: http://www.fh21.com.cn/guke/jwl/
重症肌无力眼肌型的诊断主要依据典型临床表现、新斯的明试验阳性、重复神经电刺激异常及血清乙酰胆碱受体抗体检测。诊断标准包括上睑下垂症状波动性、疲劳试验阳性、药理学试验支持、电生理检查异常以及特异性抗体阳性。
1、典型症状:
患者最突出的表现为单侧或双侧上睑下垂,症状具有晨轻暮重特点,可能伴随眼球活动受限。约50%患者首发症状仅为眼睑下垂,需与先天性上睑下垂鉴别。症状波动性与疲劳相关是区别于其他眼肌疾病的关键特征。
2、新斯的明试验:
肌肉注射新斯的明后观察30分钟,阳性表现为眼睑下垂程度改善50%以上。该试验特异性约85%,可能出现腹痛等副作用。阴性结果不能完全排除诊断,需结合其他检查综合判断。
3、重复电刺激:
低频重复神经电刺激显示波幅递减超过10%具有诊断价值,阳性率约70%。检查需选择面神经或副神经进行刺激,检测眼轮匝肌或斜方肌反应。正常结果不能排除轻型病例。
4、抗体检测:
血清乙酰胆碱受体抗体阳性率约60%,抗体滴度与病情严重程度无直接相关性。合并胸腺瘤患者抗体阳性率可达90%。阴性结果需考虑肌肉特异性酪氨酸激酶抗体检测。
5、胸腺影像学:
所有确诊患者需进行胸部CT检查,约15%患者合并胸腺瘤,30%存在胸腺增生。胸腺异常与抗体产生密切相关,影像学检查对治疗方案选择具有指导意义。
确诊后建议保持规律作息避免过度疲劳,可适当补充富含钾离子的香蕉、橙子等食物。注意避免使用氨基糖苷类抗生素等加重症状的药物,外出时佩戴墨镜减轻畏光症状。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步,每次不超过30分钟。定期监测视力变化和吞咽功能,出现肢体无力或呼吸困难需立即就医。