夜里睡觉手发麻可能由睡姿压迫、腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等原因引起。

1、睡姿压迫：

长时间保持手臂受压姿势会导致局部血液循环受阻，引发暂时性麻木感。常见于侧卧时手臂被身体重量压迫，或枕头过高导致颈部过度弯曲压迫神经。调整睡姿、避免手臂受压可缓解症状，通常改变体位后数分钟内麻木感会消失。

2、腕管综合征：

腕部正中神经受压引起的周围神经病变，夜间症状加重可能与手腕屈曲姿势有关。患者常伴有拇指、食指、中指麻木，可能与长期重复性手部动作、妊娠期水肿等因素有关。症状持续需就医，医生可能建议腕部支具固定或局部注射治疗。

3、颈椎病：

颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，导致上肢放射痛和麻木感。夜间症状明显与枕头高度不当、颈部肌肉放松有关。患者可能伴有颈部僵硬、头晕等症状，需通过颈椎MRI确诊，物理治疗和颈部牵引是常用干预手段。

4、糖尿病周围神经病变：

长期血糖控制不佳导致末梢神经损伤，表现为对称性手套袜套样感觉异常。夜间症状加重可能与卧位时血流再分布有关。患者通常有糖尿病病史，需严格控糖并配合营养神经药物治疗，如甲钴胺等。

5、维生素B12缺乏：

造血和神经功能必需的营养素缺乏会导致髓鞘合成障碍，引发肢体远端感觉异常。素食者、胃肠吸收障碍人群易发，可能伴有贫血、舌炎等表现。血清维生素B12检测可确诊，补充治疗需在医生指导下进行。

改善夜间手麻需注意睡眠环境调节，选择高度适中的枕头保持颈椎自然曲度，避免手臂受压姿势。建议睡前进行5-10分钟手腕和颈部伸展运动，促进血液循环。饮食上增加富含B族维生素的全谷物、深绿色蔬菜，限制高盐高脂食物以预防水肿。症状频繁发作或伴有肌力下降时，应及时进行神经电生理检查排除严重病变。保持规律运动习惯，如游泳、瑜伽等有助于改善脊柱柔韧性和周围血液循环。