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腰椎间盘突出术后的护理方法

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腰椎间盘突出术后的护理方法

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亢晓冬

亢晓冬 主任医师

临汾市人民医院 普外科

腰椎间盘突出术后护理方法主要包括体位管理、伤口护理、疼痛控制、功能锻炼和心理支持。

1、体位管理:

术后需保持正确卧位,通常建议平卧硬板床,腰部可垫软枕维持生理曲度。翻身时应采用轴线翻身法,避免腰部扭转。术后24小时内尽量卧床休息,之后可逐渐增加床上活动。下床活动需佩戴腰围,保持腰部直立姿势。

2、伤口护理:

保持手术切口清洁干燥,定期更换敷料。观察伤口有无渗血、红肿或异常分泌物。术后2周内避免沾水,防止感染。如发现伤口异常应及时就医。拆线时间一般为术后10-14天,具体需遵医嘱。

3、疼痛控制:

术后疼痛属于正常现象,可在医生指导下使用镇痛药物。可采用冰敷缓解局部肿胀疼痛,每次15-20分钟。避免长期保持同一姿势加重疼痛。如疼痛持续加重或出现下肢放射痛,应及时复诊。

4、功能锻炼:

术后早期可进行踝泵运动、直腿抬高等床上锻炼。2-4周后可逐步增加腰背肌功能训练,如五点支撑法、飞燕式等。锻炼应循序渐进,避免剧烈运动。康复期间可配合物理治疗促进恢复。

5、心理支持:

术后恢复期可能出现焦虑情绪,家属应给予充分理解和支持。保持积极心态有助于康复进程。可通过听音乐、阅读等方式转移注意力。如出现持续情绪低落,可寻求专业心理疏导。

术后饮食应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物如鱼肉、蛋类、新鲜蔬果,促进伤口愈合。避免辛辣刺激性食物。康复期间可进行适度散步等低强度运动,但需避免提重物、久坐久站等加重腰部负担的行为。注意腰部保暖,避免受凉。定期复查,根据恢复情况调整护理方案。建立良好的生活习惯,保持适当体重,选择符合人体工学的座椅和床垫,都有助于预防复发。

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1、卧床休息:

急性期建议卧硬板床2-3天,采取仰卧位时膝关节下方垫软枕,侧卧时双膝间夹枕头。避免久坐久站,减少腰椎压力。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、物理治疗:

超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗能增大椎间隙减轻压迫,每次牵引重量为体重的1/3-1/2。中医推拿需选择正规医疗机构,避免暴力手法加重损伤。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛和炎症,肌肉松弛剂如乙哌立松能改善肌肉痉挛。严重神经根水肿可使用甘露醇脱水治疗。营养神经药物甲钴胺有助于神经修复。

4、康复训练:

疼痛缓解后应进行核心肌群训练,如改良版臀桥、死虫式动作。游泳特别是蛙泳能增强腰背肌力量。麦肯基疗法通过特定姿势伸展可减轻椎间盘压力,需在康复师指导下进行。

5、手术治疗:

当出现马尾综合征或保守治疗3个月无效时,考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。开放手术如椎间盘切除融合术适用于严重病例,术后需佩戴支具3个月保护腰椎稳定性。

日常应保持标准体重,BMI控制在18.5-23.9之间。避免弯腰搬重物,必要时采用蹲姿替代。办公时使用符合人体工学的座椅,腰部放置支撑垫。饮食注意补充钙质和维生素D,每日晒太阳20分钟促进钙吸收。急性期过后可进行快走、八段锦等低冲击运动,运动时佩戴护腰提供额外支撑。睡眠选择中等硬度床垫,过软过硬都会加重腰椎负担。长期伏案工作者建议每小时起身活动5分钟,做腰部后伸动作缓解疲劳。

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