全收缩期杂音...

)心尖部：①功能性：常见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠、剧烈运动时也见于部分降人安静情况下听诊特点为吹风样性质柔和短而弱(1/6或2/6级)多在收缩中期局限不向他处传导运动后或去除原因后可能消失②相对性：由于左心室扩大二尖瓣相对性关闭不全所致见于扩张型心肌病、高血压性心脏病等听诊特点为杂音呈吹风样较柔和左心室腔缩小后杂音可减弱③器质性：多见主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调等听诊特点是全收缩期吹风样杂音可遮盖第一心音高调较粗糙强度常在3/6级或以上向左腋下或左肩胛下区传导吸气时减弱呼气时加强左侧卧位更明显④传导而来：心前区其他部位的杂音亦可传至心尖部例如三尖瓣关闭不全的收缩期杂音　　2)主动脉瓣区：①器质性：主要见于主动脉瓣狭窄听诊特点为喷射性或吹风样杂音呈菱形不遮盖第一心音性质粗糙常伴有震颤杂音向颈部传导伴A2减弱②相对性：主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等听诊特点是较柔和的吹风样杂音常伴有A2亢进*1.胸痛　发生率60%～70%位于心前区可呈钝痛锐痛或刀割样痛通常程度较轻持续时间数分钟至数小时与劳累或精神因素无关含服硝酸甘油不能使之缓解　　2.心悸　出现在50%的患者原因不明可能与心律失常如频发室性早搏阵发性室上性心动过速或室性心动过速有关但动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高　　3.呼吸困难和疲乏感　40%的患者主诉气短乏力常为初发症状　　4.其他可有头晕、昏厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血以及焦虑不安紧张易激动恐惧和过度换气等神经精神症状