支气管哮喘的治疗药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物。这些药物通过不同机制缓解症状、控制炎症和预防发作,需根据病情严重程度和个体差异进行选择。
1、吸入激素:吸入性糖皮质激素是哮喘控制的核心药物,如布地奈德、氟替卡松和倍氯米松。它们通过局部抗炎作用减少气道高反应性,常用剂量为每日100-800微克,需长期规律使用。吸入激素副作用较小,但长期使用可能引起口腔念珠菌感染和声音嘶哑。
2、长效激动剂:沙美特罗和福莫特罗是常用的长效β2受体激动剂,可维持12小时以上的支气管扩张作用。它们常与吸入激素联合使用,形成固定剂量复方制剂,如沙美特罗/氟替卡松和福莫特罗/布地奈德。单独使用可能增加死亡风险,需严格遵医嘱。
3、白三烯剂:孟鲁司特和扎鲁司特通过阻断白三烯受体发挥抗炎作用,特别适用于阿司匹林哮喘和运动诱发哮喘。孟鲁司特常用剂量为每日10毫克,可单独或联合其他药物使用。长期使用可能出现头痛、腹痛等副作用。
4、短效激动剂:沙丁胺醇和特布他林是常用的短效β2受体激动剂,可在数分钟内起效,维持4-6小时。它们主要用于急性发作时的快速缓解,常用剂量为每次100-200微克。过度使用可能导致心悸、震颤等副作用,提示哮喘控制不佳。
5、抗胆碱药:异丙托溴铵和噻托溴铵通过阻断M受体减少气道分泌物和支气管痉挛。它们起效较慢,但作用时间较长,常与短效激动剂联合用于急性发作。噻托溴铵还可用于重度哮喘的长期控制。
支气管哮喘患者需注意避免接触过敏原,保持室内空气流通,适度进行有氧运动如游泳和慢跑。饮食方面可多摄入富含维生素C的水果蔬菜,避免过冷过热食物。定期监测肺功能,遵医嘱调整用药,随身携带急救药物,以维持良好病情控制。