陈雨
住院医师
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您好该踩较顽固.下面给您些建议.痛风是全身慢性代谢性疾病因体内嘌呤代谢异常血中的嘌呤代谢产物--尿酸含量增高所致.痛风一旦发生就很难治愈所以要注意预防最好的办法就是定期检查血尿酸浓度(每3个月一次)一旦发现血尿酸超过正常值就要服用降尿酸药物治疗痛风的总体原则是:1)合理控制饮食;2)摄入充足的水分;3)生活要有规律;4)适当参加体育活动;5)采取有效的药物治疗;6)定期进行降体检. 急性发作 秋水仙碱的疗效一般都很显著通常于治疗后12小时症状开始缓解36~48小时内完全消失.秋水仙碱的用法及剂量是每2小时口服1mg服到获得疗效或者一直服到出现腹泻或呕吐为止.严重发作者可能需要服4~7mg(平均5mg).对一次发作给予的剂量在48小时内不可超过7mg. 非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症包括胃肠道不适高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人脱水者尤其有肾脏疾病史的病人. 抽吸关节和液随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作.根据受累关节的大小注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg.ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法和静脉用秋水仙碱一样特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人.多关节发作时也可短期应用强的松如20~30mg/d.偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作. 慢性疾病的治疗 秋水仙碱每次口服0.6mg每日1~3次(撒于对药物的耐受能力和病情轻重)能降低痛风急性发作的次数.当发现急性发作的第一征兆时立即额外服用一次秋水仙碱1~2mg常能制止痛风发作.
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你好 一般手术后为了伤口的愈合应当多补充维生素C(各种蔬菜水果中)维生素A(胡萝卜西红柿)等还有葡萄糖的摄入也很重要(同样多吃含糖较高的水果即可)增加是食物中的蛋白质(建议补充蛋类因是地嘌呤食物适合痛风病人食用) 还有痛风石的的生化基础是高尿酸血症故治疗应以有效控制血尿酸水平为主其控制目标应该为小于356.因此要除去引起高尿酸血症的原因坚持低嘌呤饮食禁酒改善不良的生活习惯.还应长期连续 甚至终生要降尿酸治疗.以预防尿酸盐进一步沉积损害器官并促进已经沉积的尿酸盐溶解. A 传统的降尿酸药:有别嘌醇丙磺舒苯磺唑酮等. B 新型的降尿酸药:非布索坦(抑制尿酸强度比传统药物更强)但有肝功损害等副作用 尿酸氧化酶:拉布立酶等主要用于肾损害者但长期使用容易过敏. 以上药物虽然降尿酸但是也容易诱发痛风发作. 对于急性发作可以根据病情使用用 非甾体抗炎药或激素效果明显. 还有秋水仙碱为治疗发作的二线药物限于口服肝损害者禁用.有恶心呕吐腹泻等不良反应.
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痛风的治疗 1治疗痛风的原则和目的 治疗痛风的原则是:合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律生活制度;适当的体育活动;有效 的药物治疗;定期的降检查. 临床治疗痛风一般要求达到以下目的: (1)眷终止急性关节炎发作; (2)防止关节炎复发; (3)纠正高尿酸血症防止因尿酸盐沉积于肾脏关节等所引起的并发症; (4)防止肾脏的尿酸结晶石形成; (5)预防和治疗糖尿病肥胖高血压血脂异常等并发症.在临床上要根据不同病期的病 情进行针对性处理选择最佳治疗方案. 2一般治疗 包括采用低嘌呤低脂肪饮食多饮水戒除烟酒坚持适当的体育锻炼控制体重避免肥胖定 期检查等方法. 3 痛风性关节炎急性发作期的治疗 痛风病急性发作应及时治疗主要是控制症状其最有效的药物是:秋水仙碱其他药物还有消 炎痛炎痛喜康布洛芬等.见效快的是秋水仙碱但副作用也是最大的.中药有:清痹通络药 酒. 4 痛风间歇发作期的治疗 间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值(6.5毫克/分升)保护肾脏功能防止痛风性肾 病.为此除坚持一般治疗外最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物.临床上抑制尿酸合 成的药物只有别嘌呤醇而促进尿酸形成的药物有丙黄舒痛风利仙等.中药有:复方伸筋胶囊. 5 慢性痛风性关节炎期的治疗 痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复.主要是避免反复发作损伤肾脏及关节功能对痛 风结石较大者可进行手术切除. 6 痛风病晚期的治疗 晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症使尿酸长期维 持在正常水平保护肾脏防止尿酸性肾病的发展.消除一切影响肾脏功能的因素.防止尿路感 染高血压糖尿病及动脉硬化症的发生. 中医对痛风的治疗 传统上对痛风的治疗有西医和中医两种西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治 疗痛风的原则是以清热利湿活血通络为法加之中药中所含的一些生物成分促进尿酸的排泄. 急性期辨证为湿热内蕴治宜清热利湿为主;缓解期辨证为瘀血阻络 治宜活血通络为主.目前治 疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊. 痛风的注意事项 痛风病人除在医生指导下应用适当药物外在日常生活中还应注意以下几点: (1)饮食方面:①猪牛羊肉火腿香肠鸡鸭鹅兔以及各种动物内脏(肝肾心脑)骨髓等含嘌呤量高应尽量不吃;鱼虾类菠菜豆类蘑菇香菇香蕈花生等也有一定量嘌呤要少吃;大多数蔬菜各种水果牛奶和奶制品鸡蛋米饭糖等可以吃.②多饮水要使每日尿量保持在2000ml以上因尿路结石的发生和秀尿酸浓度及秀的酸碱度有关必要时可服用碱性药物以预防尿路结石的发生.③避免暴饮暴食或饥饿.④节制烟酒尤其不能酗酒.⑤不喝浓茶咖啡等饮料. (2)妥善处理诱发因素禁用或少用影响尿酸排泄的药物:如青霉素四环素大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂维生素B1和B2胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等. (3)肥胖者要积极减肥减轻体重这对于防止痛风发生颇为重要. (4)注意劳逸结合避免过劳精神紧张感染手术一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼或进行长途步行旅游.