临汾市人民医院
普外科
痛风病的典型症状包括关节突然剧烈疼痛、红肿、发热,尤其是大脚趾关节。治疗痛风需要控制尿酸水平,缓解急性发作症状,同时调整饮食和生活方式。急性期可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,慢性期需长期服用降尿酸药物如别嘌呤醇或非布司他。
1、痛风的主要症状表现为急性关节炎发作,常见于大脚趾、脚踝、膝盖等关节,疼痛剧烈且常在夜间或清晨突然发作,伴有红肿和局部发热。急性发作时,关节活动受限,症状可持续数天至数周,之后逐渐缓解,但可能反复发作。长期未控制的痛风可能导致关节变形、痛风石形成,甚至影响肾脏功能。
2、痛风的原因与高尿酸血症密切相关。尿酸是嘌呤代谢的产物,当体内尿酸生成过多或排泄减少时,血液中尿酸浓度升高,形成尿酸盐结晶沉积在关节和周围组织,引发炎症反应。遗传因素、高嘌呤饮食如海鲜、动物内脏、肥胖、酗酒、高血压、糖尿病等都可能增加痛风风险。
3、急性痛风发作时,治疗以缓解疼痛和炎症为主。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生可有效减轻疼痛和肿胀;秋水仙碱适用于无法耐受非甾体抗炎药的患者,但需注意其胃肠道副作用;糖皮质激素如泼尼松可用于严重病例。急性期应避免使用降尿酸药物,以免加重症状。
4、慢性痛风患者需长期控制尿酸水平,预防发作和并发症。别嘌呤醇和非布司他是常用的降尿酸药物,需根据医生建议调整剂量。苯溴马隆可促进尿酸排泄,但需注意肾功能监测。治疗期间应定期监测血尿酸水平,目标是将其控制在6 mg/dL以下。
5、饮食调整是痛风管理的重要环节。限制高嘌呤食物如红肉、海鲜、动物内脏的摄入,增加低脂乳制品、蔬菜和水果的摄入。避免含糖饮料和酒精,尤其是啤酒和烈酒。多饮水有助于促进尿酸排泄,每日饮水量应达到2-3升。
6、生活方式改善对预防痛风发作至关重要。保持健康体重,避免肥胖;规律运动,如散步、游泳等低强度有氧运动,有助于控制尿酸水平。避免过度疲劳和关节损伤,注意保暖,尤其是足部。定期体检,及时发现和控制高血压、糖尿病等合并症。
痛风是一种可控制的慢性疾病,通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善,可以有效减少发作频率和严重程度,预防并发症。患者应遵循长期坚持治疗和管理,以保持健康的生活质量。