陈雨
住院医师
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何为风湿寒性关节痛 是指人体感受风湿寒邪以后引起的肌肉关节疼痛为主的一种疾病.本病在祖国医学中属于痹证范畴早在二千多年前《素问•痹论》就有风寒湿三气杂志合而为痹也的记载.其后历代医家在此基础上痹证断丰富发展.一般认为痹证(肢体痹)的发生是由于人体虚弱阳气卫外不固风寒湿邪乘虚而入留于经络肌肉关节引起气血闭阻运行不畅发生疼痛酸麻沉重伸屈不利等证.中1何为风湿寒性关节痛 国中西医结合风湿类专业委员会在全国部分省市调查认为这些表现有它的独立性把它命名为风湿寒性关节痛简称风关痛.
风湿寒性关节痛是常见病吗 王兆明教授曾在大兴安岭南坡就当地的劳动现场生活环境与发病的关系进行了调研.结果表明在大兴安岭南坡的农村(冬季零下30℃)普查1203名成年人中风湿寒性关节痛患病率为46.01%;在岭上顶峰某林场(冬季零下40-60℃)普查职工(多数是一线伐森工人)1000人患病率为77.9% .
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所谓痹症就是人体营卫失调感受风寒湿之气合而为痹或日久正虚内生痰浊瘀血毒热正邪相持使经络肌肤血脉筋骨乃至脏腑的气血痹阻失于濡养而出现肢体疼痛肿胀酸楚麻木重着变形僵直及活动受限等症状.在《素问•痹论》篇中对痹的认定为:风寒湿三气杂至合而为痹也.意思是说气候变化无常冷热交错或居处潮湿寒冷或涉水淋雨等风寒湿邪气侵入人体注入经络储留关节使气血痹阻而为痹症.这是说的外因.内因是指:皆因体虚腠理空疏受风寒湿气而成痹也.就是说都因为人体体质虚弱气血不足或劳累过度肌肤毛孔疏松营卫不固流注经络关节肌肉致使气血凝滞阻塞不通.这就是所谓通则不痛痛则不通.
中药处方(一) 辨证实热痹阻. 治法清热解毒社湿宣痹. 方名退热通络汤1号. 组成双花45克公英45克生石膏45克龙胆草30克土茯苓30克虎杖30克生地15克木通15克赤芍15克桃仁15克蝉蜕15克炙水蛭15克乌梅10克甘草10克以嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水. 用法水煎服每日1剂日服3次. 出处张爱国方. 中药处方(二) 辨证寒湿风邪阻于筋骨. 治法祛风散寒除湿通络. 方名加减风灵汤. 组成海风藤15克威灵仙9克吊子风12克苡仁15克防风12克豹皮樟9克布渣叶15克山楂肉12克淮山药12克. 用法水煎服每日1剂日服2次.
王飞
住院医师
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很高兴为你解答!痹证是因风寒湿热等外邪侵袭人体闭阻经络而导致气血运行不畅的病证.主要表现为肌肉筋骨关节等部位酸痛或麻木重着屈伸不利甚或关节肿大灼热等.临床上具有渐进性或反复发作的特点.痹证的发生与体质的盛衰以及气候条件生活环境有关.痹证初起不难获愈晚期病程缠绵.
痹证作为症状可见于西医的风湿热风湿性关节炎类风湿性关节炎坐骨神经痛以及骨质增生性疾病其他如布氏杆菌病血栓闭塞性脉管炎硬皮病结节性红斑结节性脉管炎系统性红斑狼疮多发性肌炎等也可见到痹证证候.依据病因以及病邪的偏盛痹证一般分为风寒湿痹和热痹两大类.辨证时首先应辨清风寒湿痹和热痹的不同.热痹(风湿热痹)以关节红肿灼热疼痛为特点风寒湿痹虽有关节酸痛但局部无红肿灼热喜暖畏寒;对风寒湿痹又应区别风寒湿偏盛的不同.风邪偏盛则关节酸痛游走不定为风痹(行痹);寒邪偏盛则痛有定处疼痛剧烈为寒痹(痛痹);湿邪偏盛肢体酸痛重着肌肤不仁为湿痹(着痹).其次辨患者体质阳气虚衰者多呈虚胖体型属风寒湿痹.阴精不足者多呈瘦削体型多属风热湿痹.此外对病程久者尚应辨识有无痰瘀阻络气血亏虚及脏腑损伤证候.痹为闭阻不通之意故治则以宣通为主气血流通营卫复常则痹证可逐渐痊愈.除内服药物治疗外针灸熏洗等疗法均有一定效果. 风痹 风痹初起邪气较浅尚未入脏腑多发于膝腕等关节.证见肢体关节酸痛游走不定关节屈伸不利或见恶风发热苔薄白脉浮.治宜祛风通络散寒除湿方用防风汤加减.若见关节肿大苔薄黄宜寒热并用方用桂枝芍药汤加减. 寒痹 寒气偏盛入于筋骨肢体关节为主要疼痛部位.证见肢体关节疼痛较剧痛有定处得热痛减遇寒痛增关节不可屈伸局部皮肤不红触之不热苔薄白脉弦紧.治宜温经散寒祛风除湿方用乌头汤加减. 湿痹 湿为阴邪其性粘滞最易阻遏气血津液的流通.证见肢体关节重着肿胀痛有定处活动不便肌肤麻木不仁苔白腻脉濡缓.治宜除湿通络祛风散寒方用薏苡仁汤加减. 热痹 风寒湿痹后期化热伤阴高热久热不解而形成.证见关节疼痛局部灼热红肿得冷稍舒痛不可触可病及一个或多个关节多兼有发热恶风口渴烦闷不安等全身症状苔黄燥脉滑数.治宜清热 通络祛风除湿方用白虎加桂枝汤.若热痹化火伤津可见关节红肿疼痛剧烈入夜更甚壮热烦渴舌红少津脉弦数.治宜清热解毒凉血止痛方用犀角散.