陈雨
住院医师
复禾健康科普平台
全科
结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节.发病率很高有报道可达人群的4%.结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中引起甲状腺弥漫性肿大病程较长后滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生部分区域则出现退行性变最后由于长期的增生性蹭和退行性蹭反复交替腺体内出现不同发展阶段的结节
结节性甲状腺肿的症状表现如下: ”.患者有无接受放射线史口服药物史及家族史患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等.一般结节性甲状腺肿病史较长无压迫症状无甲状腺功能亢进症状患者多不在意无意中发现甲状腺结节而来就诊检查. 〔.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer 博时患者有乏力体重下降心悸心律失常怕热多汗易激动等症状但甲状腺局部无血管杂音及震颤突眼少见手指震颤亦少见.老年患者症状常不典型. 〕.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者其甲状腺功能可有低下表现临床上也可发生心率减慢水肿与皮肤粗糙及贫血表现等.少数患者也可癌变.结节性质为温结节者比较多见可用甲状腺制剂治疗肿大的腺体可呈缩小.冷结节比较少见有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗但往往需要手术治疗. 〈.患者有长期单纯性甲状腺肿的病史.发病年龄一般大于30岁.女性多于男性.甲状腺肿大程度不一多不对称.结节数目及大小不等一般为多发性结节早期也可能只有一个结节.结节质软或稍硬光滑无触痛.有时结节境界不清触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉.病情进展缓慢多数患者无症状.较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状出现呼吸困难吞咽困难和声音嘶哑等.结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛症状可于几天内消退增大的肿块可在几周或更长时间内减小. 〉.如为热结节又称毒性结节时患者年龄多在40~50岁以上结节性质为中等硬度有甲亢症状甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现如有出血时可有痛感甚至发热.结节较大时可发生压迫症状如发音障碍呼吸不畅胸闷气短及刺激性咳嗽等症状. 结节性甲状腺肿实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现.结节性甲状腺肿患者部分结节可出现功能自主性称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer病.有些结节性甲状腺肿由于上皮细胞的过度增生可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤也可形成甲状腺癌.