乳糖不耐受可通过大便还原糖测定、大便酸碱度检测、大便常规检查等项目辅助诊断。

1、大便还原糖测定：

大便还原糖测定是诊断乳糖不耐受的重要指标。当人体缺乏乳糖酶时，未消化的乳糖在结肠被细菌发酵产生还原糖。采用班氏试剂法检测，还原糖含量超过每克粪便0.25克提示可能存在乳糖不耐受。该检查需采集新鲜粪便样本，检测前应保持正常饮食。

2、大便酸碱度检测：

健康人粪便pH值呈中性或弱碱性。乳糖不耐受患者由于未消化乳糖在结肠发酵，会产生大量短链脂肪酸，使粪便pH值降低至5.5以下。采用pH试纸检测新鲜粪便即可获得结果，该方法简便易行但特异性较低，需结合其他检查综合判断。

3、大便常规检查：

大便常规可观察粪便性状和成分变化。乳糖不耐受患者粪便常呈泡沫状、酸臭味，显微镜下可见大量脂肪滴和未消化的食物残渣。该检查虽不能直接诊断乳糖不耐受，但能排除其他消化系统疾病，为鉴别诊断提供依据。

4、呼气氢试验：

虽然不属于大便检测，但呼气氢试验是诊断乳糖不耐受的金标准。患者服用乳糖后，未吸收的乳糖在结肠发酵产生氢气，通过测定呼气中氢气浓度变化可判断乳糖消化吸收情况。该检查灵敏度高达90％以上。

5、基因检测：

针对原发性乳糖不耐受，可检测LCT基因多态性。该基因编码乳糖酶，其活性降低与乳糖不耐受密切相关。基因检测能早期发现遗传性乳糖酶缺乏，但无法评估继发性乳糖不耐受。

确诊乳糖不耐受需结合临床症状和多项检查结果。日常饮食建议选择低乳糖或无乳糖奶制品，少量多次饮用牛奶，搭配谷物同食可减缓乳糖吸收。酸奶、奶酪等发酵乳制品乳糖含量较低，更适合乳糖不耐受人群。适当补充钙剂和维生素D有助于预防骨质疏松。症状严重者需在医生指导下使用乳糖酶制剂。