眼底动脉栓塞可能由高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、心源性栓子等原因引起,可通过溶栓治疗、降眼压治疗、改善微循环、控制基础疾病、手术治疗等方式干预。
1、高血压长期血压控制不佳会导致视网膜动脉血管内皮损伤,血液中的脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块。当斑块脱落时可阻塞视网膜中央动脉或其分支。患者可能出现突发无痛性视力下降,眼底检查可见视网膜苍白水肿。需遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时限制钠盐摄入。
2、糖尿病糖尿病微血管病变会造成视网膜动脉管壁增厚,管腔狭窄。血糖剧烈波动时易诱发血小板聚集形成血栓。典型表现为视力骤降伴视网膜棉絮斑,可能合并黄斑区樱桃红斑。应规范使用胰岛素注射液、阿卡波糖片控制血糖,定期进行眼底荧光血管造影检查。
3、高脂血症血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高会加速动脉粥样硬化进程。脂质斑块破裂后释放的胆固醇结晶可随血流栓塞远端小动脉。患者多伴有视盘周围火焰状出血,需服用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊调节血脂,配合低脂饮食。
4、动脉硬化年龄相关性血管退行性变会导致视网膜动脉弹性减退,血管迂曲变形。在血流动力学改变时易发生血管痉挛或血栓形成。常见于老年人突发视物模糊,可见动脉变细伴银丝样改变。可使用银杏叶提取物注射液改善循环,联合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。
5、心源性栓子心房颤动或心脏瓣膜病患者心腔内形成的血栓脱落,可通过颈动脉系统进入眼动脉。特征性表现为视力丧失伴视网膜动脉内可见白色栓子。需紧急进行视网膜动脉按摩,必要时行玻璃体切割术,长期服用华法林钠片抗凝。
发生眼底动脉栓塞后需立即就医,黄金救治时间为发病后4-6小时。日常应监测血压血糖,避免剧烈运动及突然体位改变。饮食以低盐低脂为主,多摄入深色蔬菜补充叶黄素。定期眼科检查有助于早期发现血管异常,吸烟者需严格戒烟以降低复发风险。