三叉神经痛的确诊需结合临床表现、影像学检查和神经电生理检测。主要诊断依据有疼痛特征、扳机点测试、磁共振成像、神经传导速度测定、排除继发性病因。

典型表现为单侧面部突发性电击样剧痛，持续数秒至两分钟，常由咀嚼、说话等动作诱发。疼痛严格沿三叉神经分支分布，以上颌支和下颌支受累多见。发作间期无异常体征是原发性三叉神经痛的重要特点，这种阵发性剧痛与持续性疼痛的疾病需严格区分。

通过轻触面部特定区域可诱发典型疼痛发作，常见扳机点位于鼻翼旁、口角或牙龈。检查时需用棉签轻柔刺激三叉神经各分支支配区，阳性反应表现为疼痛突然发作并立即终止。该测试具有较高特异性，但需注意与牙源性疼痛进行鉴别。

高分辨率MRI可显示三叉神经根与血管的解剖关系，约80％患者可见责任血管压迫神经根。薄层扫描能发现多发性硬化斑块、桥小脑角区肿瘤等继发病变。对于年轻患者或双侧发病者，必须通过影像学排除占位性病变。

电生理检查可评估三叉神经传导功能，典型表现为患侧诱发电位潜伏期延长。 blink反射测试能反映三叉神经-面神经反射弧完整性，异常结果提示神经通路受损。该检查对鉴别非典型面痛有重要价值。

需系统排除带状疱疹感染、颅底骨折、鼻咽癌等继发因素。实验室检查包括血常规、血糖、自身抗体检测。对于怀疑中枢病变者，应进行脑脊液检查。老年患者需特别注意与颞动脉炎相鉴别。

确诊后建议保持规律作息，避免冷风刺激面部，用温水洗漱减少神经敏感。饮食选择软质食物，小口进食降低咀嚼强度。急性期可尝试局部热敷缓解肌肉痉挛，但禁止自行按摩扳机点。记录疼痛发作频率和诱因有助于复诊时调整治疗方案，所有治疗均需在神经科医师指导下进行。